玉女煎加味治疗糖尿病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生石膏40g，知母15g，熟地黄20g，麦冬15g，怀牛膝15g，葛根30g，石斛15g，天花粉15g，肉桂5g，甘草10go

【随症加减】若肺胃热盛，重用生石膏至80g，加黄连10g，栀子15g；若舌干红明显、齿龈出血，加生地黄20g，牡丹皮15g；若体倦乏力气虚者加人参10g；若大便秘结，加大黄10g

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。

【功效】清胃泻热，养阴生津。

【经典案例医案】临床治疗42例，显效13例，好转25例，无效4例，总有效率90.47%。

【经验心得】本病的基本病机是阴虚燥热，其病理演变莫不与阴虚燥热有关，或在肺、肾，或在肺、胃。进一步发展，燥热不除，津伤日久，导致气耗。气虚以脾气虚为主，阴虚以肾阴虚为要，后期可致阴阳两虚。体内气血津液失调，则血液运行不畅，水液代谢障碍，而致瘀血、痰浊内生。痰浊、瘀血既可单独为病也可交互为患，使病程缠绵难愈。临床治疗大法当是清胃泻热养阴生津。选方以玉女煎加味。宗玉女煎配伍，以生石膏为君清泻肺胃之热，保津止渴。熟地黄填肾益精以滋肾水为臣。知母苦寒质润、清滋兼备，既助石膏清热而止烦渴，又助熟地黄滋养肾阴；麦冬滋肾润胃，清心除烦；葛根升清而升津止渴。石斛天花粉润胃生津止渴；牛膝引热下行，且补肝肾，以上共为佐药肉桂亦为佐药，辛热与大剂寒凉药物配伍亦不助热，可防止寒凉伤中，且能蒸腾阴液上承，取阳化气、阴成形之意。甘草调和诸药为使。诸药配伍清热与滋阴共进。

【方剂出处】陈焱。加味玉女煎治疗2型糖尿病胃热阴虚型42例。河南中医，2006,26（12）：35