葛根汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】汉·《伤寒论》

【标准配方】葛根四两(12g)麻黄三两(9g)桂枝二两(6g)生姜三两(9g)甘草二两(6g)芍药二两(6g)大枣十二枚(3枚)

水煎温服,覆取微似汗.

【作用与功效】功效疏散风寒,解肌发汗.主治伤寒表实证.症见发热,恶寒无汗,身痛,项背牵强,或下利,或呕吐,舌苔薄白,脉浮紧.

【临床应用】临床主要用于治疗感冒、腹泻、颈椎病、项背筋膜炎、周围性面瘫等病症.

1.感冒以葛根汤合剂治疗外感风寒型感冒115例,与荆防合剂治疗115例对照.疗程为3日.根据临床症状及体征,不良反应实验室及其他检查判定疗效.结果:总有效率95.7%(《临床荟萃》2005年第6期)

2.腹泻以"复方葛根汤"治疗婴幼儿腹泻307例,脱水者可按脱水程度、性质予以口服补液盐或静脉补液.不另用其他抗生素等药物与庆大霉素或复方磺胺甲基异恶唑治疗77例对照.如需补液,同治疗组.结果:72小时内止泻者,255例;48小时内止泻者,161例.24小时内止泻者,68例.228例发热患者中,72小时内退热者,226例.(《上海中医药杂志》1996年第12期)

3.颈椎病以本方随症加减治疗102例,疗程为30日.治疗期间,停用其他药物内服及针灸理疗等外用疗法.原有各型症状消失、肌力正常,颈肢体功能恢复正常,能参加正常工作和劳动为治愈.结果:总有效率93.2%.(《辽宁中医杂志》2008年第1期)4.项背筋膜炎以本方加味治疗142例.服药后,药渣用纱布包裹敷患处30分钟,1个疗程为1周.疗效评定以疼痛消失、功能恢复休息1个月无复发者为痊愈.结果:总有效率95.07%.其中,1个疗程治愈36例;2个疗程治愈68例;3个疗程治愈41例.(《陕西中医》

2006年第11期)

5.周围性面瘫以本方治疗143例,与西药(服泼尼松、阿司匹林、新斯的明,维生素B12肌注)治疗72例对照.两组均每6日复诊1次.疗效评定以口轮匝肌功能正常,"贝尔症"消失,乳突区无压痛,吸出量达400ml/分(女)或00ml/分(男)以上为治愈.结果:有效以上88.8%,显效以上73.42%.1个月内恢复占76.92%(《陕西中医》2002年第2期)

【按语】本方为桂枝汤减轻桂、芍用量,加麻黄葛根组成.其方以葛根为主药,有解肌退热之功.此外,又能升津液,舒经脉,以疗项背拘急;能入脾胃,升发清阳而止泻利.桂枝汤中减少桂枝、芍药而加麻黄者,一则调和营卫,以利太阳经气运行,再则欲其发汗解表,以治恶风无汗之表实.又因经脉受阻,津液难以升达,故不能峻汗.此即以桂枝汤为基础加葛根、麻黄,而非麻黄汤加葛根之由来.

临床应用以发热畏寒、项背强几几为辨证要点若有汗者,可去麻黄;表邪犯胃作呕者,加半夏;感寒夹滞,加大黄、黄芩、黄连;头痛剧烈加蔓荆子、藁本;伴风疹,加川芎、防风蝉蜕.

对于本方的应用涉及多个系统、多个病种,包括呼吸系统、消化系统、神经系统、运动系统、软组织损伤等.临床报道尚见于治疗流感、肩周炎、落枕、面神经麻痹、蛛网膜下腔出血、眩晕、荨麻疹、硬皮病、枕神经痛、慢性胆囊炎、脑卒中后抑郁症、紧张性头痛、药物反应、冠心病、高脂血症、颞颌关节炎等病症.

现代药理研究证实本方具有抗炎、镇痛、抗流感抗血栓、抗过敏、抗病原微生物抗变态反应、免疫调节及解热等作用.

附方

葛根加半夏汤(《伤寒论》)即本方加半夏组成功效解表发汗,兼以和胃;主治伤寒太阳表实证,兼见呕吐者.