麻黄杏仁薏苡甘草汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】汉·《金要略》

【标准配方】麻黄半两(6g)杏仁十个(6g)薏苡仁半两(12g)甘草-两(3g)水煎服.

【作用与功效】功效发汗解表,祛风除湿.主治风湿在表,湿郁化热证,症见一身尽疼,午后发热加剧,脉浮数,舌苔薄腻.

【临床应用】临床主要用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症.

1.咳嗽以本方结合酮替芬、糖皮质激素吸入剂或受体激动剂吸入治疗小儿过敏性咳嗽60例.1个疗程为2周,2~4个疗程后停药统计疗效疗效评定以咳嗽1周内消失,疗程结束后随访1年无复发即为治愈.结果:治愈50例;显效5例;有效4例;无效1例,总有效率98.33%(《河北中医》2002年第7期)

2.扁平疣以本方加大青叶、马齿苋治疗72例偏肝气郁结加香附,偏热加大大青叶马齿苋用量,扁平疣发病时间较长且坚硬者加牡蛎.疗程为14日疗效评定以皮疹消退、无新出皮疹为治愈.结果:治愈51例,好转12例,愈9例,总有效率87.5%(《广西中医药》2001年第6期)

3.风湿热以本方加生石膏、秦艽等治疗.每日1剂,早、晚分服.6剂后复诊,踝关节疼痛减轻,又以前方6剂;三诊踝关节疼痛基本消失复以前方6剂,巩固疗效.(《中医学报》2013年第1期)

【按语】此方即为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成,变辛温解表为辛平解表,且剂量上较麻黄汤原方为轻,故发汗力较弱,以有微汗出为宜.主要适用于汗出当风或久居潮湿之地所致风湿在表之证.

方中麻黄疏风散邪,除湿温经;杏仁宣降肺气通调水道,使水湿得以下输;薏苡仁除湿祛风,兼能运脾化湿,使湿从前阴而去;甘草和诸药、建中州,四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用.

临床应用以一身尽疼、午后发热加重、脉浮带数为辨证要点.若湿邪偏胜且从热化,加防己、桑枝、忍冬藤;风邪偏胜,加僵蚕、蝉蜕等.

临床报道亦见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症.