路志正黄连阿胶汤/交泰丸/温胆汤加减治疗失眠不寐医案

养生之家导读:路志正黄连阿胶汤/交泰丸/温胆汤加减治疗失眠不寐医案.

患者,男,35岁

2008年9月16日初诊。主诉:不寐一年。一年来睡眠不佳,每日凌晨2―3时方能入眠,多梦易醒,食纳不香,口干苦,心烦急躁,腰酸乏力,头晕,大便时干,小便正常,舌质暗红,苔薄白,脉弦滑。中医辨证为不寐,其病机为肾阴亏损,肾水不足,不能上济心阴,心火扰动,引发不寐。治宜滋阴补肾、清心健脾安神法。以黄连阿胶汤、交泰丸和温胆汤加减,药用:太子参12g,生白术15g,厚朴12g,茯苓20g,炒谷芽15g,炒麦芽15g,胆南星8g,肉桂3g,黄连5g,首乌藤20g,鸡子黄1个,阿胶10g(烊化),黄芩10g,赤芍10g,炒枳实12g。药后睡眠改善,头晕,心烦,便秘等症缓解,如法治疗一个月,不寐告愈。本例滋肾同时予清心健脾法,清上、建中、滋下共施,使肾阴得济,心火得清,中焦得运。由于用法精当,不寐之症随药而解。

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一卢世秀,苏凤哲.路志正教授从五脏论治不寐经验.世界中西医结合杂志,2011,30(1):15-16.

【按语】《灵枢·口问》曰:“阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。”心肾功能正常时,心火必须下降于肾,助肾阳以温肾水,使肾水不寒,肾水必须上济于心,助心阴以使心阳不亢,即“水火既济”“心肾相交”。今患者肾阴亏损,肾水不能上济心阴,心阳不制,心火独亢于上,心神不安而不寐。患者兼有食纳不香等脾胃症状,治以交通心肾的同时,予以清心健脾,使患者症安得寐。