孔伯华磁朱丸/牛黄清心丸治疗失眠不寐医案

石男

闰月初七日诊。肝家热邪，气逆于上，痰涎为之上阻，久则心肾不得交通，兼为阳气冲动，不能安寐，脉弦滑而伏数，治当清平降逆，兼交心肾。

磁朱粉五钱(布包先煎)，清半夏三钱，莲子心二钱(朱拌)，川牛膝三钱，代赭石二钱，旋覆花一钱半(布包)，石决明一两(生研先煎)，地骨皮四钱，云苓皮四钱，首乌藤一两，青竹茹八钱，盐知母三钱，盐黄柏三钱，加牛黄清心丸一粒(分四次化)。

-《孔伯华医集》

【按语】《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”阳主动，阴主静，在天地表现为昼夜，在人表现为觉醒与睡眠。心藏神，神为身之主宰，故心神静则身静，故能眠；心神动，则身动而为觉醒。故失眠共性病机为“心神不宁”。首用磁朱丸“宁心静神”以治标。

半夏、旋覆花、云苓皮、竹茹降气涤痰开窍；知母、黄柏、地骨皮、石决明降冲动之阳气；辅以莲子心、首乌藤交通心肾；牛膝、代赭石引气血下行。

《温病条辨》曰：“莲心，由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心。”

牛黄清心丸清心化痰，镇惊祛风。