人参中毒症状与解毒措施_人参过敏的症状及处理

人参

人参为五加科植物人参 Panax ginseng.Amey的根。甘、微苦,平。归肺、脾、心经。具大补元气,补脾益肺,生津,安神益智之功。用于元气虚脱证,肺脾心肾气虚证,热病气虚津伤口渴及消渴证等证。

【主要成分】

本品含多种人参皂苷、挥发油、氨基酸、微量元素及有机酸糖类、维生素等成分

【不良反应】

1.毒性反应:

(1)神经系统:头痛,头晕,发热,烦躁,失眠多汗,欣快感,狂躁,甚至意识混乱,神志不清。

(2)心血管系统:心律失常,心悸,高血压,甚至心力衰竭。

(3)内分泌与代谢系统:低血钾,男子女性型乳房,乳腺痛等。

(4)血液系统:中性粒细胞增多。消化道、子宫及脑出血,鼻。

(5)消化系统:腹胀痛,恶心呕吐,顽固性呃逆。

(6)呼吸系统:呼吸急促,哮喘。

2.过敏反应:

表现为皮肤瘙痒,红色丘疹,或小水疱样丘疹。或出现皮肤发红,眼皮肿胀,视物不清,全身浮肿,紫绀等。

【病案示例】

患者,男性,23岁。平素健康,1周前,自谓夏至易于受补,取红参40g,煎汁约200mL,于午前1次服完,下午又同样煎汁1次服完当晚22:00许,突然呕吐胃内容物约300mL,随即抽搐,神昏,大小便失禁。发热,体温38.8℃,血压140/100mmHg,双侧瞳孔不等大,经治8天,仍神昏。双肺底闻及干性罗音,心尖部收缩期杂音,肝肋下cm,肠鸣音减弱,腹壁反射及提睾反射消失,右侧膝反射、腱反射减弱,腰椎畸型后突,巴氏征双侧阳性。右眼底检查视网膜广泛片状出血斑,视乳头边界被出血及渗出物遮盖。遂按脑出血处理,并加强抗感染治疗。但病情仍不断加重,至第9天双眼上翻,呼吸急促,心率为164次/min,体温39.8℃,考虑为急性左心衰竭,肺水肿。经抢救,肺部罗音消失,但呼吸仍困难,经静点氨茶碱后稍缓解,2h后突然呕吐咖啡样物,呼吸、心跳相继停止,抢救无效死亡。

【作用机制】

人参对神经系统有兴奋作用,治疗量能缩短神经反射潜伏期加快冲动传导,增强条件反射。较大剂量时对心脏有强心苷样作用能增强心肌收缩力,使末梢血管收缩,心率加快,血压增高产生头晕心悸不能入睡等症状。大剂量人参则可抑制心脏收缩力使心律减慢、血压明显降低、血糖降低,同时中枢神经高度兴奋,导致抽搐、昏迷,甚至呼吸心跳停止。

另外,“人参滥用综台征”的表现类似皮质类固醇中毒,这提示它具有通过肾上腺皮质和垂体的活动所致的类固醇作用机理。

中医认为,人参运用不当,有助火、恋邪、阻遏气机之弊。阴虚火旺之人服用可出现便秘、鼻等症;体盛邪实之人服用人参则使气机不畅,清气不升,浊气不降而见诸症。

【使用注意】

1.不宜与利多卡因、异搏停、心得安、左旋多巴、安妥明地塞米松、速尿等合用以免引起心律失常或传导阻滞。

2.不宜与类固醇、受体阻滞剂等合用,以免导致高血压。

3.不宜与激素类、降压药及解热镇痛药合用,以免使浮肿加重。

4.不宜与自力霉素、海洛因、美沙酮、噻嗪类、大剂量阿司匹林、长春碱合用,均可能导致急性肺水肿。

5.不宜与抗凝血药华法令合用,可延长出血时间。

6.不宜与地高辛合用,防出现洋地黄类强心苷中毒症状。

【防治】

救治(1)发生中毒,立即停服,轻者可自行缓解,重则积极抢救。

一般可给甘草、蔗糖水灌服或萝卜水频服。(2)若出现抽搐、口唇紫绀、呼吸困难,应立即脱水降颅压、吸氧,肌注苯巴比妥钠、可拉明、洛贝林(3)抗心律失常药的应用:室性心律失常可选用利多卡因、苯妥英钠、普鲁卡因胺;室上性心律失常可选用维拉帕米、乙胺碘呋酮房颤可选用奎尼丁、乙胺碘呋酮,亦可静脉注射西地兰必要时可采用电复律。(4)若出血,可给予维生素K肌注等。

预防(1)婴儿出生24h内禁止服用人参,以防中毒反应。(2)实证、热证、阴虚火旺及体健者均不宜服用。(3)不能二次过量服用或长期服用。人参入汤剂应另煎兑服,剂量为一般病症5~10g治疗急症重症,剂量可增加15~30g;若研末吞服,每次剂量1~2g应用人参,宜小量、多次服用(抢救危重患者时例外),而且一般宜选择冬春季节服用。

野山参补益作用较种植的园参强,应用时宜适当减少用量(4)人参含不饱和脂肪酸,遇铁可形成脂肪酸铁沉淀早在明代李时珍已有人参“忌铁器”之训,炖煮人参时莫用铁器。