茵陈五苓散/寿胎丸合方治疗母儿血型不合医案

母儿血型不合是指孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫疾病。

母儿血型不合主要有ABO型和Rh血型两类， 以ABO血型不合比较常见。

贾某，女，27岁。怀孕3个月，经检查，诊断为母儿血型不合(曾两次怀孕均因母儿血型不合而流产)，经其亲戚介绍前来诊治。刻诊：阴道有轻微少量下血，腰酸，耳鸣，倦怠乏力，口苦口腻，舌质红，苔黄略腻，脉沉弱略数。辨为肾虚湿热证，治当清热燥湿、补肾安胎。给予茵陈五苓散与寿胎丸合方：茵陈30g，猪苓10g，泽泻12g，白术10g，茯苓10g，桂枝5g，菟丝子12g，桑寄生6g，川续断6g，阿胶(烊化、冲服)6g，黄芩15g，栀子12g，红参6g。12剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：腰酸明显好转，以前方12剂。三诊：

口苦减轻，以前方12剂。四诊：阴道下血止，以前方12剂。五诊：诸症悉除，为了巩固疗效，先以前方治疗90余剂，后以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，至分娩前30日停药。随访：一切基本正常，胎儿未出现黄疸现象。

【用方提示】根据腰酸、耳鸣辨为肾虚，再根据口苦口腻、苔黄略腻辨为湿热，以此辨为肾虚湿热证。方以茵陈五苓散清热利湿、温阳化气；以寿胎丸补益肾虚、坚固荣胎；加黄芩、栀子清热安胎，红参健脾益气安胎。方药相互为用，以奏其效。