膈下逐瘀汤治结肠曲综合征配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】灵脂6克(炒)，当归9克，川芎6克，桃仁9克(研泥)，丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，元胡3克，甘草9

克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。

【用法】水煎，每日1剂，每早、晚2次温服。

结肠曲综合征包括肝曲综合征和脾曲综合征，是因结肠肝弯曲部或结肠脾弯曲部聚积了过多的气体，而引起的腹胀、腹痛的一组综合征。肝曲综合征表现为右上腹疼痛，或右胁肋部膨胀，有压迫感，严重时剧痛，并向右肩背部放射，好多病人与慢性胆囊炎和溃疡病的临床表现相似；脾曲综合征表现为左上腹疼痛，或左下胸部胀痛不适。轻症病例仅有上腹部发作性饱胀不适、嗳气及胀痛等；重症患者有较重的胀痛或剧痛，其疼痛程度与胀气程度往往一致，胀气消失时疼痛也消失。症状可骤发或缓发，发

作持续半小时至数小时不等，以冬季较为多见，一般与饮食关系不大，但可与情绪波动有关。发作时腹部X线透视结肠肝曲或脾曲有明显积气。

结肠曲综合征属于中医学的“气臌”、“腹痛”范畴，其病理机转是肝脾受损，气滞血瘀，气机不利，脏腑失和，浊气不降而上壅。膈下逐瘀汤加减治疗气滞血瘀、气机不利型结肠曲综合征有一定疗效。

膈下逐瘀汤加减：川芎12克，当归15克，赤芍9克，五灵脂9克，桃仁9克，红花6克，乌药12克，香附12克，元胡9克，甘草6克，枳壳9克，木香9克，川楝子12克。

偏于气机郁结者，加柴胡9克，陈皮9克，沉香3克；偏于脾气虚弱者，加党参15克，茯苓12克，白术9克；体实胀甚，大便秘结者，加莪术6克，瓜蒌9克，槟榔6克；疼痛较甚者，加沉香3克，丹参30克，白芍9克；食欲不振者，加焦三仙各9克，莱菔子9克；体虚便秘者，加黄芪15克，麻仁9克，蜂蜜9毫升；嗳气频繁者，加代赭石20克，降香6克；精神紧张者，加朱砂3克，琥珀3克；失眠多梦者，加黄连9克，肉桂6克，酸枣仁9克。

根据《河南中医》，1991，(1)：35，程远文报道：采用膈下逐瘀汤合柴胡舒肝散加减治疗气滞血瘀型结肠曲综合征1例，痊愈。处方：桃仁10克，延胡索10克，川芎10克，当归10克，枳壳10克，制香附10克，台乌药10克，红花5克，柴胡10克，陈皮10克，丹参20克，广木香5克，制乳香5克，制没药5克。每日2剂，每剂煎2次，分4次服。腹痛缓解，纳谷稍增加时，上方去制乳香、制没药，加白芍10克。每日1剂，水煎2次，分早、晚2次温服。服药12剂后，身体恢复健康。