程钟龄橘核丸的作用功效、适应症、临床应用、医案方解

【来源】《医学心悟》卷三。

【配方组成】橘核二两盐酒炒小茴香一两川楝子煨，去肉一两桃仁去皮尖及双仁

者，炒一两香附醋炒一两山楂子炒一两广木香五钱红花五钱

【用法】上药研末，煮糊为丸，如梧桐子大。每服9g，淡盐水下。

【作用与功效】行气活血，软坚散结。

【主治适应症】七疝。

【方解】本病位在足厥阴肝经，方中橘核善于行气治癞疝，为君药；木香、川楝子行气止痛，桃仁活血散结，同为臣药；小茴香温肝肾以散寒邪，

香附疏肝理气，木通通利下焦湿邪，共为佐药。诸药合用，可直达厥阴肝经。

【临床应用与医案精选】

(一)急性睾丸炎

周某，男，36岁，工人。诉睾丸持续肿痛，伴有下坠胀甚已半月。西医诊断为急性睾丸炎，并先后使用庆大霉素、青霉素，均无效。检查：痛苦病容，行走不便，阴囊肿痛坠胀，痛引少腹，左侧为甚，压痛明显，皮肤紧张光亮，舌苔白厚腻，脉弦。系寒湿客于厥阴所致。治以祛湿逐寒、软坚散结。用橘核丸加味：橘核15g，荔核15g，小茴香10g，香附12g，川楝10g，山楂18g，木通12g，桃仁10g，甘草6g水煎，分2次温服。药进3剂后，阴囊肿痛明显改善，压痛明显减轻。守原方再进5剂，诸症告愈。[李子云.橘核丸治验二则.民族医药报.2002.09(3)：1]。

(二)腹痛

张某，男，38岁，农民。病人于4年前因感寒后出现下腹部疼痛，经常反复发作。曾在某医院住院2次，先后用过解痉、抗生素等药治疗，药停后则腹痛依然。经多项检查脏器功能正常。患者消瘦纳呆，面色萎黄，腹部胀闷，时感腹痛，痛无定时，身倦乏力。自述腹痛时，头汗似珠，少腹拘急，数分钟可自行缓解，大便干结，小便短赤，体无寒热，腹有压痛，未触及包块，口干且苦，舌质偏红，苔黄腻，脉沉细而弦。辨证：肝气郁阻、湿热互结所致。方用橘核丸加味：橘核18g，荔核18g，小茴香10g，香附15g，川楝12g，山楂18g，茯苓18g，大黄12g(后下)，甘草6g，郁金10g。水煎，分2次温服。药进3剂后，便通腹软思食，腹痛未再犯，继以健脾益气之剂调理5剂。随访3年未见复发，已能正常劳动。[李子云.橘核丸治验二则.民族医药报.2002.09(3)：1]。

【临床应用】

前列腺综合征

患者若夹有湿热者，以橘核丸主方合程氏萆薢分清饮加减，选用萆薢、

黄柏、蒲公英、茯苓、石菖蒲、滑石、车前子；若夹有瘀血者，主方合活络效灵丹加减，选用丹参、制乳香、制没药、红花、蒲黄、五灵脂、穿山甲等；若兼有肾虚者，偏肾阴虚者主方合左归丸加减，选用知母、黄柏、生地、山茱萸、枸杞子、鳖甲等，去小茴香。偏肾阳虚者，主方合右归丸加减，选用熟地、仙灵脾、巴戟天、附子、黄芪、当归等。在淋、浊、闭三类症状中，若以淋证为主，则主方合八正散加减，选用瞿麦、萹蓄、石韦、栀子、泽泻、木通、碧玉散等；若以浊证为主，则主方合水陆二仙丹加减，选用金樱子、芡实、菟丝子、沙苑子、覆盆子、龙骨、牡蛎等；若以闭证为主，则主方合抵当汤加减，选用水蛭、桃仁、制大黄、三棱、莪术、昆布、海藻、泽兰、益母草、马鞭草等。治愈率为60%，总有效率为94.3%。[李中东.橘核丸加味治疗前列腺综合征35例.吉林中医药.2000(7)：27]。

【临证提要】

橘核丸具有行气活血，软坚散结之功。现代临床主要用于前列腺炎、睾丸炎、不育等疾病。