程钟龄益母胜金丹的作用功效、适应症、临床应用、医案方解

【来源】《医学心悟》卷三、卷五。

【配方组成】熟地当归各四两白芍(酒炒)三两川芎一两五钱牛膝二两白术香附(酒、醋、姜汁、盐水各炒一次)丹参芜蔚子各四两

【用法】益母草一斤，酒水各半熬膏，和炼蜜为丸。每早开水下三钱，晚用清酒下二钱。经水后期而来，小腹冷痛，为寒，加肉桂五钱。经水先期而来，自觉血热，加丹皮二两，酒炒条芩五钱。凡遇经水作痛，乃血凝气滞，

加延胡索一两。

【作用与功效】补血调血。

【主治适应症】经水不调及室女经闭成损。

【方解】本方在四物汤加丹参、芜蔚子补血调血的基础上，配用白术益气健脾使气血化生有源，配用香附理气疏肝，使经血运行调畅。全方气血同补，肝脾同调，充分体现了程氏治疗妇科疾病，以血为本的治疗思想。程氏认为“女乃浑全之人，气血正旺，不应阻塞，其闭也，若非血海干枯，则经脉逆转”，“血以下行为顺”，用益母胜金丹加牛膝养血活血，引血下行以调经治疗。兼肝火炽盛，佐加味逍遥散；脾气虚，兼五味异功散等。

【临床应用与医案精选】

(一)月经不调、痛经

查某，女，25岁，于1977年7月8日初诊，近两年来月经超前，每2个月行经3次，甚者达4次，经色紫黑，质稠伴有血块，量偏多，经至腹痛，行经7~8天方净。舌质红，脉弦滑。本证系血分蕴热而致月经先期，法以清热凉血，佐以调经。仿清经汤意，方用益母胜金丹加减。处方：生地15g，当归、赤芍、青蒿、黄芩、栀子炭、丹皮、仙鹤草、丹参、益母草各10g，川芎6g，地骨皮12g，延胡索7g。上方于末次月经净后3天，连服7剂。数日后患者复诊日，此次月经周期为28天，经期4天，腹痛亦减。为巩固疗效，上方去黄芩、青蒿、栀子炭、仙鹤草、地骨皮，加香附、旱莲草、女贞子各10g，改延胡索为6g，6剂。观察2个月经周期均为正常，余症皆y。[产炳旺.查玉侯运用益母胜金丹加减治疗月经不调、痛经的经验.1985，6(2)：39](二)带下病

陈某，女，17岁，1984年1月9日初诊。月经于13岁初潮，经前腹痛难忍，历已4年，月经周期紊乱或1月2行、量多、色暗红，有血块。平素带下量多，质稀色白，腰酸，舌质红，苔薄白，脉细偏数。此系气血失调，带脉失约。治拟调和气血，祛湿止带。予益母胜金丹加怀山、车前子、鸡冠花，3剂后带下量少。此后每于经前调理，经3个周期观察，痛经除，带下止。

按带下病多属正虚而邪实，其病在脾。因为带由湿生，湿由脾运，故前贤有“带下俱是湿症”“脾主湿”之说。临床上治带之法甚多，但不外抓住脾虚湿盛这个病机关键，以健脾祛湿为本，同时根据脏腑之偏盛偏衰，而予补肾、疏肝、滋肾、清热等法配合治疗。方中多投莲肉、银杏、车前子，加重怀山以加强健脾，配以固涩止带之鹿角霜、鸡冠花、海螺蛸、肉豆蔻等药物，随证选用，裨得脾健湿除，带下可愈。[黄熙理，陈成东.徐陈如老中医治疗带下病的经验.福建中医药，1994，25(5)：5-8]。

【临床应用】

(一)不孕

方药组成：当归12g，白芍12g，川芎6g，地黄12g，白术15g，香附10g，丹参10g，芜蔚子10g，龟甲15g。经间期加紫河车温补肾阳，经前期酌加党参、山药、葳蕤、桑寄生、广木香等健脾固肾。其他随症入药，如腹冷人吴茱萸，尿频入益智仁，便结人川军。日煎服2次，每次150~200ml。服中药期间基本不服其他药物，少数患者兼服维生素E及叶酸。再次移植前嘱按西医常规处理，服药不误。移植后服寿胎丸合泰山盘石散加减，以养胎元。20例患者经中药治疗后再次接受移植，从服中药至再次移植的时间为1~8个月经周期，平均3.9个周期。大多数患者每周期服药14~28剂，3例多于30剂为月经稀发、卵泡发育不良、基础体温持续不升病人。移植后继续服养胎方7~77剂不等。20例病人经中医辅助调理后，共接受了27个周期的胚胎移植，移植结果为临床妊娠15次、生化妊娠2次、未着床10次，周期移植的临床妊娠率为55.6%。[徐琳，徐升阳.体外受精-胚胎移植助孕失败后服中药再次移植20例结局分析.中西医结合研究，2012，4(1)：17-18]。

(二)月经量过少

益母胜金丹治疗月经量过少40例，总有效率为95.0%。基本方：当归、川芎、熟地、白芍、丹参、白术、芜蔚子、香附、益母草等，加减：肾虚甚者加菟丝子、杜仲、熟地、山茱萸；血瘀甚者加桃仁、红花、莪术；痰湿甚者加茯苓、法半夏、陈皮、胆南星；血虚甚者加首乌、阿胶、黄芪、鸡血藤。

每天1剂，水煎3次，经后开始分早中晚3次服用，连服10天，连用3个月经周期。[任满艳，袁超.益母胜金丹治疗月经过少40例疗效观察.湖南中医杂志，2013，29(7)：61-62]。

(三)痤疮

益母胜金丹治疗痤疮100例，总有效率为97%。方药组成：益母胜金丹合二仙汤加减：仙茅12g，淫羊藿12g，乌药10g，香附15g，黄柏10g，干地黄20g，益母草20g，当归12g，金银花15g，白花蛇舌草15g。皮损有脓头者加紫花地丁15g，白芷10g，野菊花15g；结节囊肿较多者加夏枯草15g，牡蛎30g，莪术15g。[段行武，李映琳，许耀芳.中医辨证治疗痤疮100例.中国中医药信息杂志，2003，10(增刊)：25-26]。

(四)痛经

益母胜金丹治疗原发性痛经33例，总有效率为96.9%。中药基本方：川芎15g，益母草15g，当归10g，白芍10g，芜蔚子15g。血热者加丹皮10g；血寒加肉桂15g，炮姜8g；倒经者加牛膝15g，白茅根20g；经闭者加红花10g，泽兰15g；经血色暗有块者加桃仁10g，并同时口服芬必得0.6g，每日2次。[闫培峰，刘玉双.中西医结合治疗原发性痛经33例，中国民间疗法，2000，8(8)：36]。

【临证提要】

本方益气养血，调肝理脾，临床主要应用于气血两虚所致经水不调及室女经闭成损，症见月经不调，经水量少，痛经，少气懒言，面色苍白，带下量多，质稀色白，腰酸，舌质红，苔薄白，脉细偏数者。