程钟龄奔豚丸的作用功效、适应症、临床应用、医案方解

【来源】《医学心悟》卷三。

【配方组成】川楝子煨去肉，一两茯苓橘核盐酒炒，各一两五钱肉桂三钱附子炮吴茱萸汤泡七次，各五钱荔枝子煨，八钱小茴香木香各七钱

【用法】熬砂糖为丸。每服二钱，淡盐汤下。若有热者，去附、桂。

【作用与功效】温肾阳，理气化痰。

【主治适应症】肾之积，在脐下，发于小腹，上冲心而痛。

【方解】本证属于肾阳虚衰、兼有痰滞之证，故方中用肉桂、附子、吴茱萸、小茴香温脾肾之阳，木香、荔枝子、川楝子、橘核理气化痰，茯苓健脾益气，利水安神。诸药合用共奏温肾阳，理气之功，用于治疗肾脏寒气上冲所致的奔豚气。

【临床应用与医案精选】

淋证(泌尿系感染)

黄某某，女，26岁。于1984年7月22日就诊。患者小便频数涩痛20余日，加重1周。其素有泌尿系感染病史。1周来小便频数涩痛，日达20多次，夜间5~6次，小腹有下坠感，小便色黄时红，曾口服中药、呋喃坦啶、肌注青霉素等，效果不明显，遂来我科就诊。症如前述，检查尿常规正常，舌苔薄黄，脉弦细。辨证为湿热蕴结下焦，治以清热利湿为主，方用八正散加减。服药3剂，小便色由黄红转为淡黄，舌苔由淡黄转为薄白。但小便仍频数涩痛不减。又细问病情，患者说下腹不适，遇冷加重，同时觉有气上冲之感。据此，认为证属阳气虚衰，阴寒内盛，厥气上逆。遂改为奔豚丸加减治之。药用：煨川楝子12g，肉桂6g，盐炒茴香10g，茯苓20g，泽泻10g，吴茱萸10g，盐炒橘核15g，煨荔枝核10g，山药15g，乌药10g。3剂，水煎服，日服二次。

服上药后小便次数明显减少，夜尿仅1~2次，不再有气上冲之感。原方继服5剂，小便色、量、次均正常。

按我们经过多年的临床观察，发现奔豚丸不仅适用于厥气上逆之奔豚证，而且适用于因阴寒内盛，阳气虚衰所致的其他疾病。本案病机为肾阳不足，兼有膀胱湿热。初用八正散加减清利膀胱湿热，湿热虽除，但本虚未固。因肾阳虚衰，阴寒内盛，不能温煦下焦，故使肝气夹寒上逆。改用祛寒降逆，温阳理气的奔豚丸加减遂得痊愈。[高广君，刘丽洁.奔豚丸治愈淋证.中医杂志，1985，(3)：36]。

【临证提要】

程氏奔豚丸善温脾肾之阳，不仅适用于厥气上逆之奔豚证，而且适用于因阴寒内盛，阳气虚衰所致的其他疾病。