逐瘀止血汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】生地30克(酒炒)，大黄9克，赤芍9克，丹皮3克，当归15克，枳壳15克(炒)，龟板9克(醋炙)，桃仁10粒(泡炒研)。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

【方歌】

闪跌逐瘀止血汤，归芍丹皮.枳大黄。

桃红龟板与生地，急治其标止崩良。

【功用】活血化瘀，行血止疼。

【主治】外伤后血崩不止，色黑紫有块，小腹疼痛拒按，久则面色萎黄，形容枯槁，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或弦紧。

【加减】痛甚者，加元胡以理气活血止痛；面色萎黄者，加白术、党参益气养血；舌质紫暗者，加郁金、益母草活血化瘀。

【方论】傅青主创立逐瘀止血汤，主要针对外伤闪跌而致的

血崩病症。此症乃瘀血内停，阻滞经脉而致。方中大黄、桃仁破积逐瘀，当归尾活血祛瘀止痛，配用赤芍、丹皮泄郁热活血脉。生地滋阴清热凉血，龟板滋阴祛瘀，醋炙后可行瘀止痛。枳壳理气止痛，取其“气行血自行”之意，以助行血祛瘀之力。诸药合用，使瘀血得化，新血得生，血崩自止，正如傅氏所言：“此方之妙，妙于活血之中，佐以下滞之品，故逐瘀如扫，而止血如神。”

【医论】傅青主认为：女子升高坠落或闪挫受伤而造成的血崩之症，乃是瘀血作崇而致，与一般内伤血崩不同，如果不辨病情，妄用补气涩血之品，则新血不生，旧血不去，血瘀更甚，瘀血不祛，血不归经，血崩不止，日久必面色萎黄，形容枯槁，瘀血内停日久还必化热伤津，又起他症。故治疗必须行血以祛瘀，活血以止痛，则血可自止。

血崩是指女子不在行经期间，阴道突然大量出血。其来势急，血量多，是妇科常见病症。多由于素体热盛，迫血妄行，瘀血内阻，血不循经，脾气不足，血失统摄，或肾气虚弱，冲经不固而致。

血崩一症，历代医家亦有阐述，《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“经血忽然大下不止，名日经崩。若其色紫黑成块，腹胁胀痛者，属热瘀。若日久不止及去血过多而无块痛者，多系损伤冲、任二经所致。更有忧思伤脾，脾虚不能摄血者；有中气下陷，不能固血者，有暴怒伤肝，肝不藏血而妄行者。临症之时，须详审其因，而细细辨之，虚者补之，瘀者消之，热者清之，治之得法，自无不愈。”《妇科撮要》：“其为患因脾胃虚损，不能摄血归源；或因肝经有火，血得热而下行；或因肝经有风，血得风而妄行；或因怒动肝火，血热而沸腾；或因脾经郁结，血伤而不归经；或因悲哀太过，胞络伤而下崩。”《女科经论》引方约之语：“血属阴，静则循经荣内，动则错经妄行。故七情过极，则五志亢甚，经血暴下，久而不止，谓之崩中。”

现代医学认为，血崩是多种妇科疾病所表现的共有症状。如：功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等。临床根据患者年龄、病史、体格检查，予以明确诊断，及时治疗。

【验案】

1.岳xx，女，34岁，已婚，平遥县人。

1968年7月21日初诊：夜间骑车不慎跌人沟壕，当时曾不省人事，送医院急救，幸无重伤，但小腹疼痛不已，第二日出血淋漓，经注射止血针出血益多而夹血块，而腹痛不减，各种检查均未发现脏腑破裂，遂转中医治疗。视其面黄而黯，舌有瘀斑。腹痛拒按，心胸烦闷。夜寐不安，多梦易惊。询其下血紫黑而暗，血块颇多，且觉下血后，腹痛觉轻。大便4日未行，小便黄浊，诊脉沉涩不利，但有力。证属外伤瘀滞冲任，血不归经。治宜活血逐瘀，通经止血。方用逐瘀止血汤加味：酒生地30克，大黄9克，赤芍9克，醋龟板9克，丹皮3克，炒枳壳15克，当归尾15克，桃仁6克，三七末10克(冲服)，元胡9克。水煎，每日1剂，服2剂。同年7月25日二诊：服药2剂腹痛减轻，血下似无。大便通，脉仍沉涩，瘀未尽消，尚需化瘀。前方减量再进2剂，以观消息：酒生地20克，大黄6克，赤芍9克，醋龟板9克，丹皮6克，炒枳壳10克，当归尾12克，桃仁4克，三七9克，元胡6克。同年7月28日三诊：药后出血停止，腹痛痊愈，精神也觉爽快，寐安惊平。脉现缓和，闪跌血崩趋愈。善后以八珍益母丸补养气血兼通经治疗。

按：外伤气血受损而瘀滞冲、任，血阻不得归而崩漏，气血不通故腹痛拒按，治以“通因通用”法。此例闪跌血崩，注射止血针而益剧，是因凝血而瘀甚之故也。投以活血逐瘀之剂，血即停止，而腹痛也愈。中西医之医理于此可见优劣。初诊逐瘀止血汤加三七，元胡化瘀理气止痛，2剂药后，瘀滞通而诸症减轻。

二诊原方减攻逐药品之量，续进2剂而瘀消痛止，崩漏获痊。三诊以补益冲、任善后，所谓“急则治其标，缓则固其本”。

2.庞xx，女，26岁，已婚，孝义县人。

1979年9月11日初诊：据述，妊娠2月余，因从自行车上摔倒而流产，至今半月，血仍淋漓不断，小腹痛而拒按，心烦易怒，寐差不思饮食，便秘溲黄，视其面色黄黯，舌红有瘀斑，苔薄黄腻。脉象弦涩不利。证属瘀血阻塞冲任，经气不通，血不归经。治以逐瘀理气，方用逐瘀止血汤加味：酒生地20克，大黄9克，赤芍9克，醋龟板9克，丹皮6克，炒枳壳15克，当归尾15克，桃仁6克，三七末9克(冲服)，元胡6克。水煎，每日1剂，服2剂。同年9月13日二诊：药后血块所下甚多，腹痛好转，心烦减轻，寐、食均有转机。瘀逐则血有所归，前方酌减，续进2剂：酒生地15克，大黄3克，炒枳壳9克，醋龟板10克，当归尾12克，桃仁3克，赤芍6克，三七末6克，丹皮3克，元胡3克。同年9月17日三诊：服药1剂后，血下即止，2剂血净，腹痛痊愈。心烦易怒、寐、食均好转。脉转和缓，惟时觉头晕心慌。此精血亏损所致，拟养血添精之剂善后：当归15克，川芎6克，赤白芍各10克，香附3克，柴胡3克，熟地20克，枸杞10克，远志9克，益母草12克，鸡内金9克，甘草3克。水煎，每日1剂，5剂。药后诸症遂安。

按：闪跌流产崩漏不止，极易因胎盘滞留而出血，何况瘀血阻滞不通，，故血下半月不止而腹痛拒按，烦躁多怒，寐食失常，均瘀血作崇也。治之法，当速通滞涩之瘀，以逐瘀止血汤加三七、元胡化瘀止痛。药后血下虽多，然有利于消瘀，故不必惊慌失措，因诸症减轻，说明方药对证。二诊减攻逐之量，续服2剂，瘀消血止。临证掌握用药的机宜非常重要，如初诊畏缩不前，二诊继续攻逐如前，都是错误的。只有进退自如，临证不慌，辨证治疗，才有可能治疗疾病。三诊以四物汤养血于活血之

中，加柴胡、香附疏解肝气；枸杞、远志、鸡内金、益母草化滞养血，则气血和畅无滞留之忧，精血自复而转康矣。(《傅氏女科家传应用》)