柴胡桂枝汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

柴胡桂枝汤

【正宗配方组成剂量】桂枝4.5克，黄芩4.5克，人参4.5克，炙甘草4.5克，芍药4.5克，半夏4.5克，大枣6枚，生姜4.5克，柴胡12克。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

【方歌速记歌诀】

柴胡桂枝为轻剂，两方各用半量宜；

和解少阳兼解表，太少并病是病机。

【功用】和解少阳，发散太阳。

【主治】发热，微恶风寒，肢节烦痛，微呕，胸胁心下微满，苔薄白，脉浮弦。

【方论】本方证为表邪未解，邪人少阳。太阳表邪未尽，故症见发热微恶寒，肢节烦痛；少阳证为微呕，心下支结，因太少之证俱轻，故用小剂量的柴胡桂枝汤复方，调和营卫，以解太阳之表，和解枢机，以治少阳之里。

本方取小柴胡汤、桂枝汤各用半量，合剂而成。以桂枝汤调和营卫，解肌辛散，以治太阳之表，则恶寒发热、肢节烦痛可愈；以小柴胡汤和解少阳、宣展枢机，以治半表半里，则微呕心下支结可除。二方相伍，共奏和解少阳、发散太阳之功。

【医论】本方为太、少合治之剂。柯韵伯曰：“此伤寒六七日，正寒热当退之时，尚见发热恶寒诸表证，更兼心下支结诸里证，表里不解，法当双解之。然恶寒微，则发热亦微可知。肢节烦痛，则一身骨节不痛可知。微呕，心下亦微结，故谓之支结。

表证虽不去而已轻，里证虽已见而未甚，此太阳少阳并病病之轻者。故取桂枝之半，以解太阳末尽之邪；取柴胡之半，以解少阳之微结。凡口不渴，身有微热者，当去人参。此以六七日来，邪虽不解，而正气已虚，故用人参以和之也。外证虽在，而病机已见于里，故方以柴胡冠桂枝之前。为双解两阳之轻剂。”总之，本方为发表与和里兼用之法，乃为少阳权变治法之。临证治疗范围颇广，应用机会亦甚多。

【验案】

张x，女，25岁。发热十余日，体温38.5~40.1℃，给予抗生素治疗无效。血常规：白细胞25.0x10'/升。血培养：伤寒杆菌阳性。诊断为伤寒。请中医会诊：患者十余日壮热恶寒，肢体酸沉，汗出不彻，舌红少苔，脉浮数。属太阳未解，热邪内炽，枢机不利，为三阳合病。治以和解少阳，泻热解表之法，给柴胡桂枝汤加减。处方：桂枝15克，黄芩15克，赤芍15克，甘草10克，生石膏75克，连翘20克，金银花50克，柴胡20克。水煎分4次服，2剂后汗出、恶寒消失，周身酸沉已轻，舌转红润，体温正常，血常规正常，血培养阴性，痊愈。

按：此为外感不解又兼夹证，多为少阳枢机不利，邪郁肌腠，柴、芩疏转少阳，兼清里热，柴、桂解肌和荣，用生石膏、金银花、连翘增强清热之力。

【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，111~112，陈奇：经药理研究证实，柴胡桂枝汤具有：①局麻作用：对蟾蜍离体坐骨神经纤维有局麻作用；②抗惊厥作用：表现为对癫痫发作现象的全身性抑制作用，可能与提高脑内5-羟色胺有关；可抑制兴奋猫全身惊厥，并对发作阈值量呈剂量依赖关系；对脑缺血有保护作用；消除自由

基；保护神经原，使紊乱的情绪正常化；③抑制溃疡：本方可抑制大鼠溃疡形成，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，对抗胃泌素分泌，促进胰腺分泌，增加十二指肠粘膜功能；④增强免疫功能：可活化小鼠免疫机能，增加淋巴细胞与白细胞的比例，可能促进了造血干细胞向淋巴细胞转化。