傅青主清骨滋肾汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解

【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·种子·骨蒸夜热不孕三十六》。

【组成】地骨皮一两，薄洗丹皮五钱沙参五钱麦冬五钱，去心玄参五钱，酒洗五味子五分，炒，研白术三钱，土石斛二钱

【用法】水煎服。

【作用与功效】清骨热，补肾精。

【主治适应症】妇人有骨蒸夜热，遍体火焦，口干舌燥，咳嗽吐沫，难于生子者。

【方解】方中重用地骨皮一两，沙参、麦冬各半两，稍用丹皮五钱以“补

肾中之精，凉骨中之热”。配以麦冬、石斛甘寒清热。另以五味子敛肾精，白术以健脾，共助清骨热，补肾精之效。

【医论】夫寒阴之地固不生物，而干旱之田岂能长养?然而骨髓与胞胎何相关切，而骨髓之热，即能使人不嗣，此前贤之所未言者也。山一旦创言之，不几为世俗所骇乎。而要知不必骇也，此中实有其理焉。盖胞胎为五脏外之一脏耳，以其不阴不阳，所以不列于五脏之中。所谓不阴不阳者，以胞胎上系于心包，下系于命门。系心包者通于心，心者阳也；系命门者通于肾，肾者阴也。是阴之中有阳，阳之中有阴，所以通于变化。或生男或生女，俱从此出。然必阴阳协和，不偏不枯，始能变化生人，否则否矣。况胞胎既能于肾，而骨髓亦肾之所化也。骨髓热由于肾之热，肾热而胞胎亦不能不热。且胞胎非骨髓之养，则婴儿无以生骨。骨髓过热，则骨中空虚，惟存火烈之气，又何能成胎?治法必须清骨中之热。然骨热由于水亏，必补肾之阴.则骨热除，珠露有滴濡之喜矣。壮水之主，以制阳光，此之谓也。(《傅青主女科·种子·骨蒸夜热不孕三十六》)。

【临床应用与医案】

1.胎小不孕高某，女，33岁。婚后7年未孕，曾经两处地区医院妇科检查，其子宫体大似十一二岁幼女子宫，故诊为“先天性子宫发育不良”。多处就医，终未获效。1981年夏，邀余诊治。诊其两颧如妆，躯体羸瘦。问诊言辄感头晕耳鸣。心烦善感，咽燥口干，月信后期，量少色紫，且时有盗汗。脉沉细而数，舌红绛无苔。投以猪花肠散合清骨滋肾汤加味治之。处方：地骨皮10g，丹皮15g，沙参15g，麦冬15g，玄参15g，五味子15g，白术9g，石斛6g，熟地黄60g，陈皮9g。每日1剂，水煎1次服，服时以药汁冲服猪花肠末30g(即取猪之子宫一具，洗净焙干研末)。

服药10剂后，诸症略减，适逢月信来潮，量较前略增，色近正常，脉亦较前有力，舌呈红润，且略见薄白之苔。效不更方，仍以前方增损继服。前后共进药45剂，舌脉正常，诸症悉除，月经之期、色、量等亦均正常。嘱其停服汤药，继用猪花肠末，每日早晚各15g，温开水冲服。服至第3个月，经妇查诊为早孕。后足月顺产一女。[林治虎.胞宫奇小不，山东中医杂志，1988，7(4)：47-48]。

【临证提要】此方多用于治疗不孕、不育、肺痨等症见五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、舌红苔薄、脉细数等一派阴虚内热之象的疾病。此方重在滋补肾阴，兼以清虚热。临床应用时忌苦寒直折以伐胃阴、滋腻之品以碍胃气。