张锡纯理冲丸的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解

【来源】《医学衷中参西录·治女科方》。

【组成】水蛭一两，不用炙生黄芪一两半生三棱五钱生莪术五钱当归六钱知母六钱生桃仁六钱，带皮尖

【用法】上药七味，共为细末，炼蜜为丸桐子大，开水送服二钱，早晚各一次。

【作用与功效】补气活血。

【主治适应症】同理冲汤。

【方解】本证气虚血瘀所致，故用水蛭、三棱、莪术、当归、桃仁活血逐瘀，黄芪益气，知母清热润燥。

【医案精选】

闭经李某，29岁，乌鲁木齐甘厂职工，1996年6月28日初诊。婚后4年不孕，闭经3年。月经史：13，5/28，量可，色鲜，1993年5月因其母患病，思想负担较重，情志忧郁，不思饮食，之后月经渐渐后期，发展成闭经。查阴道雌激素水平正常， FSH26IU/L， LH18IU/L， 蝶鞍相检查阴性， B超探查子宫、卵巢未见异常，测基础体温3个月皆呈单相型。经常肌内注射黄体酮维持月经周期，之后又在市某医院服中药1年，服药期间月经按时来潮，但停药又闭止。现症：情志忧郁，面色晦暗，肌肤甲错，畏寒肢冷，厌食乏力，舌质淡有瘀点、苔少，脉沉细，根据月经史、闭经史及相应检查资料，

诊断为下丘脑中枢神经性闭经。用理冲丸加紫河车粉100g，醋香附60g，1月后月经来潮，饮食大增，面色红润，畏寒消除。继服2月，第五个月即妊娠，随访至今月经正常。[高廷社，伍兴才.理冲丸治疗下丘脑中枢神经性闭经98例体会·北京中医，1998，1(1)：30-31]。

【临床应用】

下丘脑中枢神经性闭经98例中痊愈62例，半年内随访，妊娠42例，有效33例，无效3例。理冲丸组成：生水蛭30g，生黄芪45g，生莪术15g，生三棱15g，当归18g，知母18g，生桃仁18g。上药为细末，炼蜜为6g/丸，一日2次，1次一丸。肝肾亏损型加紫河粉100g；肝气郁结型加醋香附60g；痰湿阻滞型加瓜蒌60g，生山楂60g。治疗1~3个月。[高廷社，伍兴才.理冲丸治疗下丘脑中枢神经性闭经98例体会.北京中医，1998，1(1)：30-31]

【临证提要】理冲丸具有逐瘀通经之功，用于治疗闭经、癥瘕。