温经汤治痛经配方、医案_效果与方法

【组成】吴茱萸9克，当归6克，川芎6克，芍药6克，人参6克，桂枝6克，阿胶6克(烊化)，生姜6克，丹皮6克，甘草6克，半夏6克，麦冬9克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

痛经又叫月经痛，是指女子在月经来潮的前后几天或月经期中，出现的下腹部疼痛症状。一般指疼痛比较明显时，甚至手足冰冷，影响日常生活或工作，大多数妇女在行经时均有不同程度的盆腔不适的感觉，轻微的疼痛并不影响日常生活和工作，不能一概称为痛经。痛经发生时常有头晕、恶心、呕吐、全身无力、腰骶部疼痛等，只有以腹痛为主才称为痛经。

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。①原发性痛经多见于未生育过的年轻女性，体质较弱或对疼痛敏感的更容易发生。一般在月经来潮前一两天就出现症状：一阵阵的下腹部胀痛或腰酸，严重的可牵涉到外阴、肛门等部位。持续时间可长可短，一般在经血流畅后，疼痛就逐渐消失。②继发性痛经多见于已生育过的妇女或中年妇女，一般检查可找到发生痛经的原因，常见的疾病有盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。这种痛经通常在月经来潮之前开始，持续整个月经期间，到月经千净，盆腔充血解除，腹痛及其他症状才逐渐消退直至消失。原发性疾病治愈后，这种痛经也随之痊愈。

中医认为其发病多由情志不舒，肝气郁结，气机不畅，形成气滞血瘀，导致经行不畅，血滞胞宫，不通则痛；或经期产后外受寒湿或过食寒凉生冷，寒湿凝胞宫、胞脉，损伤冲任，经行不畅作痛；或素体虚弱，气血不足，经行之后血海空虚，胞脉失养，故行经时或行经后绵绵作痛。

(1)根据《河北中医》2000，22(8)：587，蒋惠芳报道：以自拟理气活血温经汤治疗重度原发性痛经40例，治愈15例，好转21例，无效4例。处方：干地黄12克，延胡索12克，葛根12克，当归10克，赤芍10克，泽兰10克，制香附10克，葫芦巴10克，丹参15克，乌药6克，砂仁(后下)6克，吴茱萸5克。经量多，夹血块，加失笑散、三七粉；小腹冷痛明显加小茴香12克，干姜6克；气虚加黄芪15克。每日1剂，水煎，早晚分服。于经前3日开始服药，至本次痛经消失为止，连服3月。

(2)根据《江西中医药》1995，26(1)：28，刘金妹报道：用温经汤加减治疗痛经30多例，疗效满意。处方：温经汤，用肉桂易桂枝，炮姜易生姜，去阿胶、丹皮、麦冬，加香附、丹参。腹胀甚加枳壳；痛甚加元胡；肝郁加柴胡。

(3)根据《山西中医学院学报》2002，3(3)：23，张秋万报道：用温经汤原方原量经前3天水煎内服，配合三阴交、关元、气海先针后灸。结果123例患者中，治愈41例，显效46例，无效6例。