张景岳罨伤寒结胸法的作用与功效、配方来源、组成方解

【来源】《景岳全书》卷五十一。

【配方组成】葱白头生姜生萝卜此味加倍。如无，以子代之

【用法】上用葱姜各数两，萝卜倍之，共捣一处炒热，用手巾或白布包作大饼。罨胸前胀痛处。此药须分二包，冷则轮换罨之，无不实时开通，汗出而愈。但不宜太热，恐炮烙难受也。

富又法：以大蒜一二十头，捣烂，摊浓纸或薄绢上，贴于胀处，少顷即散。用治一切胀痛，无不神妙。

【主治作用与功效】凡病伤寒结胸，其有中气虚弱，不堪攻击内消者，须以此法外罨之，则滞行邪散，其效如神。

【方解】本法具通阳散结，行滞消积之功。“结胸”一证首出《伤寒论》，指邪气结於胸中的病症，多因太阳病攻下太早，以致表邪内陷，与胸中原有水饮结聚；或不因误下，由太阳内传阳明，阳明实热与腹中原有水饮互结而成。《伤寒论》以大、小陷胸汤分治之。景岳对于大陷胸汤，以其药力峻猛，用之极慎，认为“惟伤寒本病，其有不因误下而实邪传里，心下硬满痛连小腹而不可近，或燥渴谵妄，大便鞭，脉来沉实有力者，此皆大陷胸汤所正宜也，其于太阳、少阳表邪末解，因下早而致结胸，此其表邪犹在，若再用大陷胸汤，是既因误下而复下之，此则余所未敢。不若以痞满门诸法，酌其轻重而从乎双解以缓治之，或外用罨法以解散胸中实邪；此余之屡用获效，而最稳最捷者也”(卷八·伤寒典)。外用罨法治疗结胸，为景岳首创，方中葱白、生姜、萝卜等辛温痛阳散邪，化痰行滞消结，用于中气虚弱而病结胸，

不堪攻击内消者，颇为恰当，罨之可获“滞行邪散之效”。同时，若病结胸而形气不衰者，亦可于内消之际，并用罨法而增强邪消结之力。