张景岳六物煎的作用与功效、配方来源、组成方解

【来源】《景岳全书》卷五十一。

【配方组成】炙甘草当归熟地或用生地川芎三四分，不宜多芍药俱随宜加减人参或有或无，随虚实用之。气不虚者不必用

【用法】上咀，用水煎服。

【主治作用与功效】治痘疹血气不充，随证加减用之，神效不可尽述。并治男妇气血俱虚等证。

加减：如发热不解，或痘未出之先，宜加柴胡以疏表，或加防风佐之；如见点后，痘不起发，或起而不贯，或贯而浆薄，均宜单用此汤，或加糯米、人乳、好酒、肉桂、川芎以助营气；

如气虚痒塌不起，加穿山甲炒用；

如红紫血热不起，宜加紫草或犀角(水牛角代)；部如脾气稍滞者，宜加陈皮、山楂；

如胃气虚寒多呕者，加干姜炒用，或加丁香；

主如腹痛兼滞者，加木香、陈皮；

表虚气陷不起，或多汗者，加黄芪；

整气血俱虚，未起未贯而先痒者，加肉桂、白芷；

如元气大虚，寒战切牙泄泻，宜去芍药，加黄、大附子、干姜、肉桂。

【方解】本方具益气补血之功。景岳指出：“凡痘之终始，无非籍赖血气，但得学期充畅，则易出易收；血气不足，则变症百出。故治痘者，必当先顾

血气。”(卷四十三·痘疹诠)故凡痘疹自始至终，但见气血不足之象者，必当益气补血以治。方中熟地功擅补血滋阴，为滋补肝肾阴血要药，若血气不充而虚热内生者，可以生地易之；伍以当归、川芎、芍药补血养血、活血畅血以实根基；人参、甘草补益元气，健脾益胃以裕化源，甘草尤可解毒和中。诸药合用，待气旺血足，正气充盛，则可托透痘毒外出也。本方实为四物汤加人参、甘草而成，故亦可用于治男女气血俱虚等证。干黑装农本本方与《医宗金鉴》之圣愈汤均为四物汤加味而成，两者相较，皆为益气补血之剂，在构成上本方为四物汤加人参、甘草而成，后者由四物汤加人参、黄芪而成。甘草与黄芪均为补气之品，然黄芪尚有升阳固托，补气摄血之功；甘草则有清热解毒，祛痰止咳之力。故圣愈汤可用于气血二虚而血失所统之月经先期量多等证。如痘疹气虚较甚而痒塌倒陷者，二方可相参为用。

【方论】叶天士云：治痘疹血气不充，随症加减，神效。四物汤加人参、甘草，不为甚好，自称神效，大言不惭。

【临证提要】六物煎乃四物汤加人参、甘草而成，故用治痘疹血气不充色暗不起者及作为气血不足所致诸证的基本方。如痘疹气虚较甚而痒塌倒陷者可与《医宗金鉴》之圣愈汤相参为用。