张景岳绿豆饮的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解

【来源】《景岳全书》卷五十一。

【配方组成】绿豆不拘多寡。

【用法】宽汤煮糜烂，入盐少许，或蜜亦可。待冰冷，或厚或稀或汤，任意饮食之，日或三四次不拘。

【主治适应症】凡热毒劳热，诸火热极不能退者，用此最妙。此物性非苦寒，不伤脾气，且善于解毒除烦，退热止渴，大利小水，乃浅易中之最佳最捷者也。若火盛口甘，不宜浓味，但略煮半熟，清汤冷冻饮料之，尤善除烦清火。

【方解】景岳对绿豆评价甚高，认为它“味甘性凉，能清火，清痰下气，解烦热，止消渴，安精神，补五脏阴气，去胃火吐逆及吐血衄血，尿血便血，湿热泻痢肿胀，利小水，疗丹毒风疹，皮肤燥涩，大便便结，消痈肿痘毒，汤火伤痛，解酒毒鸠毒”。

【方论】《开宝本草》记载：“绿豆，甘，寒，无毒。人心、胃经。主丹毒烦热，风疹，热气奔豚，生研绞汁服，亦煮食，消肿下气，压热解毒。”《本草纲目》云：“绿豆，消肿治痘之功虽同于赤豆，而压热解毒之力过之。且益气、厚肠胃、通经脉，无久服枯人之忌。外科治痈疽，有内托护心散，极言其效。”

【临床应用作用功效与医案】

1.亚硝酸盐中毒冯某某，女，3岁。患孩因自食家晒盐腌萝卜(量不详)，1小时后口唇、指甲、面部紫绀，腹痛，恶心呕吐(吐出为胃容物)，嗜睡，无发热，大便未解，小便正常。入院检查：T37.2℃，P96次/分，R30次/分，神志清楚，口唇、指甲、颜面紫绀。心律齐，无杂音。两肺呼吸音清晰。腹平软，无明显压痛，肝脾(-)。神经系统检查正常，血常规化验：WBC 7.5x 10'/L(N 0.50， L 0.46， M 0.04) ， RBC 3.79x 10”/L， 大小便、肝功能化验正常，高铁血红蛋白4g/L。诊断：亚硝酸盐中毒。先输氧，静脉10%GS500mL、用维生素C1g、ATP20mg等， 中药用绿豆100g、黄连4g、干葛6g、生甘草9g，急速煎水待凉后频服。约1小时后小便量多，口唇紫绀全部消失，连服2剂后复查高铁血红蛋白正常，痊愈出院。[冯贤桂.绿豆饮治疗急症举隅.江西中医药.1997.28(5)：10]。

2.一氧化碳中毒邓某某，男，69岁，1991年1月28日早晨急诊人院。患者用木炭火烤香肠，门窗紧闭，其妻开门后发现昏倒在地，并有呕吐物。人院检查：T 36.8℃， BP 155/80mmHg， P 120次/分， R 23次/分， 神迷昏睡；双瞳约0.3cm大小，两侧对称，对光反射稍迟钝；两颊樱桃红色；心律齐，无杂音；两肺呼吸音粗，无啰音；腹(-)，NS未引出病理反射。血常规：WBC 12.5x 10'/L(N 0.82， L 0.18) ， RBC 4.2x 102/L， 两便化验正常， CO， CP20mmol/L， 血K+5.75mmol/L， 血Na+133mmol/L， 血Cl-105mmol/L， 急诊输氧， 静脉滴注20%甘露醇250mL， 10%GS500mL， CY-C30mg， ATP40mg， CoA100U， 肌内注射青霉素80U， 每12小时一次， 同时急煎绿豆200g、葛根12g、黄连9g、生甘草15g，待凉后频服。约2小时后神志清醒。连服3天好转出院。[冯贤桂.绿豆饮治疗急症举隅.江西中医药.1997.28(5)：10]。

3.有机磷农药中毒文某某，男，28岁。因喷洒农药1605后，出汗、恶心呕吐、乏力2小时人院。查：神清肢软，面色苍白，皮肤湿润，双瞳缩小约0.1cm大小。心肺正常，腹(-)，NS检查正常，血胆碱酯酶活力45%，血常规WBC 10.5x 10'/L(N 0.75， L 0.25) ， RBC 4.0x 102/L， 诊断急性有机磷农药中毒(经皮) ， 用10%GS500mL加解磷定注射液0.4g静脉滴注， 5%GNS500mL， ATP40mg， CoA100U， 氯化钾1.5g静脉滴注， 5%GS500mL， 氯磷定0.5g续滴。绿豆250g、生甘草15g、黄连9g、葛根12g，煎水频服。次日复查血胆碱酯酶活力70%，连服6天，无中毒反跳现象。[冯贤桂.绿豆饮治疗急症举隅.江西中医药.1997.28(5)：10]。

4.中暑肖某某，男，32岁。患者于7月下旬双抢途中头晕、烦闷、出汗、气粗、乏力、小便短涩，随之昏倒在地。经就地刮痧后神志逐渐清醒。入院检查：T 40.5℃， BP 120/75mmHg， 神清面红， 呼吸急粗， 口唇干燥， 心率92次/分，心律齐，无杂音，两肺呼吸音稍增粗，腹(-)，舌红、苔薄黄无津， 脉洪大。诊断：中暑。稀酒精擦浴， 静脉滴注5%GNS和10%GS各500mL，庆大霉素20万U，维生素C2g；绿豆200g、葛根15g、黄连9g、生甘草9g，煎水频服。90分后热退，症状好转，次日痊愈。[冯贤桂.绿豆饮治疗急症举隅.江西中医药.1997.28(5)：10]。

【临证提要】绿豆含有丰富营养元素，有增进食欲、降血脂、降低胆固醇、抗过敏、解毒、保护肝脏的作用；绿豆味甘，性凉，入心、胃经；具有清热解毒，消暑除烦，止渴健胃，利水消肿之功效；主治暑热烦渴、湿热泄泻、水肿腹胀、疮疡肿毒、丹毒疖肿、痄腮、痘疹以及金石砒霜草木中毒者。绿豆性寒，素体虚寒者不宜多食或久食，脾胃虚寒泄泻者慎食。