傅青主加味生化汤4的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解

【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·产后诸症治法·完谷不化二十二》。

【组成】川芎-钱益智一钱茯苓-钱半当归四钱黑姜四分桃仁十粒炙草四分

【用法】水煎服。

【作用与功效】温养活血，温运脾胃。

【主治适应症】产后血块未消，常泻不消化之物。

【方解】当归以养血活血，且通冲任二脉，川芎行气活血，桃仁活血化瘀，黑姜温养活血，取生化汤温养活血之功，加益智、茯苓温运脾气止泻，诸药合用，专用于产后完谷不化者。

【医论】因产后劳倦伤脾，而运转稽迟也，名飨泄；又饮食太过，脾胃受伤，亦然，俗呼水谷痢是也。然产方三日内，块未消化，此脾胃衰弱，参、芪、术未可遗加，且服生化汤加益智、香砂，少温脾气，待块消后，加参、芪、术补气，肉豆蔻、木香、砂仁、益智温胃，升麻、柴胡清胃气，泽泻、茯苓、陈皮以利水，为上策也。(《傅青主女科·产后诸症治法·完谷不化二十二》)。

【临证提要】产后完谷不化，实也属产后泄泻的范畴。但此种泄泻的发病机制在于脾胃虚弱，运化水谷功能降低，以致所食之物不能转化而发为水谷利。治疗温运脾气是肯定的，但在产后发生时，就应注意产妇血块的消减情况，若发于新产之内，血块未消，当先用生化汤加益智、茯苓的加味生化汤；若血块已消，当先用生化汤加益智、茯苓的加味生化汤；若血块已消，常泻不消化之物，就应当加健脾益气的参苓生化汤治疗为宜，体现了产后多虚多瘀的病机变化。