钱乙龙骨散的作用功效、适应症、配方组成、来源方解

【来源】源于宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下·诸方》。

【配方组成】砒霜蟾酥各一字粉霜五分龙骨一钱定粉一钱五分龙脑半字

【用法】上先研砒粉极细，次入龙骨再研，次人定粉等同研，每用少许傅之。

【作用与功效】蚀疮去腐，清胃泻火。

【主治适应症】疳，口疮，走马疳。

【方解】此方定粉、粉霜辛寒泻下，以清胃中毒火；砒石为走马牙疳之圣药，功能蚀疮去腐；再人蟾酥、龙脑以通络；龙骨敛疮收口，故能治走马疳。

【方论】

张山雷：“牙疳而名曰走马，其症之急可知，顷刻蔓延，腐烂极速，穿唇溃腮，即不可救，此胃中一团毒火，非大清胃热，或急下不可，外治药单方，则砒枣散可用，一味信石，打小块如枣核许，以大红枣去核，每核嵌入信石一块，入炭火煅炭，侯烟尽取出(此烟即是砒霜，人须避之。)加梅花冰片十分之三，同研细，掺之颇效。砒固毒物，然此法制过，信石本质已是无多，故不为害，钱仲阳此方，分量颇有斟酌，亦可用飞净人中白，掺之佳，另以白马乳内服，亦可以马乳洗腐处，治之及早，尚可十全五六，飞净人中白，亦可调入马乳中服。寿颐近得一简便单方，用藤黄(即画家所用之物，以空心如笔管者为佳，名笔管黄。)研细，掺腐肉上极效，已实验过。”(《小儿药证直诀笺正》)。

【临证提要】走马牙疳，因其腐烂迅速，势如走马故名。可见病程发展之快，最初局部为紫黑色硬结，继而坏死，唇颊部可以发生穿孔，牙齿松动或脱落，口中有特殊臭味，此是胃中毒火壅盛上灼所致。古方并有砒枣散方，即用砒霜合红枣同煅研末，可治走马牙疳。张山雷在《小儿药证直诀笺正》一书中说：“寿颐近得一简便单方，用藤黄，(即画家所用之物，以空心如笔管者为佳，名笔管黄)研细，掺腐上极效，已实验过。”可资参考。