钱乙牛黄膏的作用功效、适应症、配方组成、来源方解

【来源】源于宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下·诸方》。

【配方组成】雄黄小枣大，用独茎萝卜根水并醋，共大盏煮尽甘草末甜硝各三钱朱砂半钱匕龙脑一钱匕~寒水石研细，五钱匕

【用法】上同研匀，蜜和为剂，食后，薄荷汤温化下，半皂子大。学海案：《聚珍本》无朱砂，有郁金末、绿豆粉，分量亦别，雄黄、甘草、甜硝各一分，寒水石一两，郁金、脑子各一钱，绿豆粉半两。

【作用与功效】寒凉重镇，清热化痰。

【主治适应症】惊热。

【方解】此方寒凉镇重以治气火俱盛之惊搐。寒水石入足少阴以泻火，朱砂入手少阴以镇惊，玄明粉泻阳明热结，佐以甘草末，使泻下而不至于过猛，雄黄解毒，龙脑平肝，温薄荷汤下，以治热极惊风之证。

【方论】

张山雷：“寒凉镇重，以治气火俱盛，血冲脑经之热痰风惊，恰如其分。龙脑芳香，虽能耗气，然清凉则能下降，此与麝香之走散，性情微有区别，单用龙脑，尚不为害，但分量宜轻，可减三分之二，《聚珍本》有郁金，亦开结抑降，其用相近。绿豆粉清热上品，自可为使。甜硝之名，殊不经见，考玄明粉制法，以甘草同煮，说者谓以甘解其寒凝太甚，则所谓甜硝，殆即此物。”(《小儿药证直诀笺正》)。

【临证提要】本方以寒凉重镇，清热化痰为主。小儿惊热，必外受惊恐，内蕴痰热，故清热化痰镇惊，是治惊热的主要方法。关于方中甜硝一药，孙华士先生曾言：“在四十多年前，见同道潘友仁先生，于寒冬腊月夜，将芒硝同白萝卜加水煮，煮后去白萝卜，将芒硝水盛盆内，放露天任其冰冻，翌日阳光一晒，冰化为水，而取结晶之芒硝。如是将芒硝与萝卜(萝卜煮过一次后即弃去，再换新鲜萝卜)经二至三次烧煮，最后芒硝呈洁白晶莹透澈之上好玄明粉，且已去掉咸味，有清凉解毒，利咽通腑作用。当时潘君用此配制喉症吹药及内服清热解毒丸散，效果颇佳。本方之甜硝，按《临床中草药手册》芒硝条说：芒硝与甘草同制，其浮凝于上的小块，为玄明粉，殆即指此。因个人未见过芒硝与甘草同黼，不敢妄论，然制法不同，理却一致，苏取其清凉解毒，化痰通腑之意。”