朱丹溪肥儿丸的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解

【来源】《丹溪心法》卷五·小儿九十四。

【配方组成】芦荟另研，三钱胡黄连三钱炒曲四钱黄连半两白术半两山楂

炒，半两芜黄炒，二钱

【用法】上为末，芦荟末和匀，猪胆汁丸粟米大。每六十丸，食前米饮下。

【作用与功效】健脾消食，清热驱虫。

【主治适应症】小儿疳积。

【方解】方中山楂味酸性温，消食化积；炒神曲健脾开胃；白术健脾益气；胡黄连清热，凉血，燥湿；黄连清热泻火；芦荟清肝泻火；芜黄消积杀虫。诸药合用共达消积化滞，清热燥湿，健脾和胃之功。

【医案精选】

小儿消化不良

王某，男，3岁。1995年4月2日出诊(患儿家长代诉)。患儿足月生

产，以母乳为主，喂养4个月时健康状况良好，从5个月开始添加辅食。因父母忙于农活，除母乳喂养外，喂食大锅饭菜，有时过于油腻，有时饭菜较硬，有时喂食过量，久而久之脾胃损伤。患儿饮食逐渐减少，甚至厌食，腹胀口干，日渐消瘦，面色萎黄，双目无神且畏光，肌肤粗糙，舌质胖嫩、舌苔厚腻，小便量少而黄，大便量少，每日3~4次，夹杂未消化食物。查其病因，患儿实属喂养不当，脾胃受累，脾失健运之单纯性消化不良。治疗应以健脾益气，消食和胃为法。予以加减肥儿丸治疗。每味药量均为20g，研细末冲服，并嘱其父母合理喂养，饮食清淡，少量多餐。服上药30天后随访，患儿饮食增加，体质量增加，面色稍变红润，二便正常。服完1个疗程后，饮食正常，膳食易饥，肢体有力，无疲乏表现，颜面及皮肤光泽红润，脾胃健运，消化正常而治愈。[张有明.加减肥儿丸治疗162例小儿消化不良.现代医药卫生，2010，26(23)：3608]。

【临床应用】

1.小儿上呼吸道感染

肥儿丸组总有效率为91.7%，对照组总有效率为75%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。肥儿丸对小儿上呼吸道感染伴发热的治疗效果良好，其退热作用和缓平稳。[王秀芳.肥儿丸治疗小儿上呼吸道感染伴发热疗效观察.中国误诊学杂志，2011，11(27)：6592]。

2.儿童多瞬症

肥儿丸组治愈率为51.25%，总有效率为100%；对照组治愈率26%，总有效率为92%。两组治愈率比较，肥儿丸组疗效明显优于对照组，可见肥儿丸治疗儿童多瞬症疗效明显。[刘静虹，李元朝.肥儿丸治疗儿童多瞬症80~例疗效观察.新中医，2010，42(5)：47-48]。

3.小儿消化不良

总有效率为100%。肥儿丸治疗小儿消化不良疗效显著。[张有明.加减肥儿丸治疗162例小儿消化不良.现代医药卫生，2010，26(23)：3608]。

【临证提要】

本方有健脾消积驱虫的作用。临床以食积不化，湿热内蕴，兼肝气不舒

为辨证要点。近代多用于治疗虫积腹痛，消化不良，面黄肌瘦兼口臭，肌体发热和腹胀泄泻等证。