加味止痛没药散的作用与功效、适应症、临床应用、医案配方组成方解

【来源】《医林改错·上卷·通窍活血汤所治之症目》。

【组成配方】没药三钱(9g) 血竭三钱(9g)大黄二钱(6g)朴硝二钱(6g)石决明三钱，煅(9g)。

【用法】为末分四付，早晚清茶调服。

【作用与功效】化瘀止痛，清热降火。

【主治适应症】暴发火眼证。初起眼疼白珠红，后起云翳。

【方解】

止痛没药散，出自于《医宗金鉴·眼科心法要诀》，全方由没药、血竭、大黄、朴硝组成，并用适量清茶调服，活血止痛，通下泻热，治疗“肝血热耗，胆汁皆亏，血因热迫，灌入瞳中”所致“目睛疼痛、瞳人如血灌红色”一症。王清任在原方的基础上加人了味咸性寒的石决明，使之与病情更为相符。

君：没药、血竭———破血散瘀，活络止痛。

臣：大黄、芒硝——釜底抽薪，直折其上焰之火势，同时秉承气之法，籍硝、黄通下之力，促使热势从下而出。

佐：石决明——清热泻火、平肝明目。

使：清茶——调服诸药，既可清利头目，又引热下行，使其从小便而出。

【临证提要】

王清任认为，加味止痛没药散为“眼科外症，千古一方”。临证使用得当，对暴发火眼初期症见眼红屎多，目睛疼痛可收速效。