黄芪桃红汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案配方组成方解

【来源】《医林改错·下卷·怀胎说(兼记难产胎衣不下方)》。

【组成配方】黄芪八两，生(240g)桃仁三钱，研(9g)红花二钱(6g)。

【用法】水煎服。

【作用与功效】补益气血，祛瘀生新。

【主治适应症】治产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不省人事。

【方解】

君：黄芪——大补元气，补气摄血。

臣：桃仁、红花——活血散瘀，开通气道，使全身气机通畅，元气更易恢复，同时有祛瘀生新之效。

诸药配伍，补气兼以活血，祛瘀又能生新，为治疗“产后抽风”之峻剂。

【临床应用与医案】

特发性肝纤维化

以中药黄芪桃红汤加减(黄芪30g，桃仁10g，红花6g，川芎15g，丹参

15g，当归10g)治疗特发性肝纤维化24例，阳虚者加桂枝10g，附子10g，阴虚者加沙参15g，百合20g。每日1剂，15天为1个疗程。显效4例，好转16例，总有效率83.3%。[蒋云峰.黄芪桃红汤治疗特发性肺纤维化-24例.吉林中医药.2003，23(11)：14]。

典型病例：刘某，男，56岁，干部。患者因出现进行性呼吸困难3个月伴干咳少痰、紫绀入院。胸片示：双下肺呈网状样改变，伴有多发小结节，肺功能提示限制性通气功能障碍，血气分析为低氧血症，确诊为特发性肺纤维化。西药激素、抗菌止咳及免疫抑制剂治疗未见缓解，改用中药治疗。诊见：乏力肢寒，自汗纳差，气喘气急，动则尤甚，干咳少痰，紫绀，苔薄，脉细涩。此乃肺虚气失所致，久而累及心肾阳虚，血脉瘀阻。治拟益气活血扶阳。黄芪桃红汤加桂枝10g、附子10g。服药1周后症状缓解，肢暖汗止。桂、附减量继服1个月，诸症明显缓解，肺功能、血气分析均有好转。去桂枝、附子继服以巩固疗效，随访6个月病情未见恶化。

原按：特发性肺纤维化属祖国医学喘证范畴，是由于肺气亏虚，日久不愈，累及心肾，血脉瘀阻所致，为本虚标实之证，故益气活血是治疗特发性肺纤维化的基本法则。自拟黄芪桃红汤以黄芪、当归补气补血，顾扶正气，增强和调节机体免疫能力。桃仁、红花、川芎、丹参活血化瘀，具有促进血液循环，提高血氧含量的功能。加桂枝、附子以温阳通脉，顾护五脏。

【临证提要】

黄芪桃红汤，是王清任为治妇人“产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不醒人事”而立的专方，是《医林改错》中有代表性的急救方之一。方中用大量黄芪与桃仁、红花为伍，益气活血并举，药简力宏，奏效迅速。临证凡气虚血瘀之证，均可以之加减使用。