乌梅丸的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

养生之家导读:乌梅丸临床用于蛔厥证。表现为,腹痛时作,烦闷呕吐,时发时止,得食即吐等病症。下面小编为您介绍乌梅丸的新用途_临床应用、组成用量与禁忌。

乌梅丸

本方来源于东汉·《伤寒论》。

【组成】乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、黄柏、黄连、人参(党参)。

【规格】蜜丸:每丸9g。

【用法】口服:每次1丸,每日1~3次,温开水送服。3岁以下小儿酌减。

【功效】安蛔,止痛。

【传统应用】临床用于蛔厥证。表现为,腹痛时作,烦闷呕吐,时发时止,得食即吐,甚至吐出蛔虫,手足厥冷等病症。

【禁忌】①孕妇慎用;②属泻痢初起者忌用。

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【临床新用途】

1.治疗胃脘痛有人应用乌梅丸治疗胃脘痛患者78例,经用药1~2个疗程后,临床治愈者(胃脘疼痛完全消失,饮食恢复正常,随访1年以上未见复发)61例,有效者(胃脘疼痛消失或明显缓解,6个月内发作1~2次,仍用本药治疗迅速见效)15例,无效者(用药1个疗程后,症状及体征未见变化)2例,总有效率为97%。方法:内服乌梅丸,每次2丸,早、晚各服1次,温开水送服。7日为1个疗程,连续服至症状消失时止。服药中,未见不良反应。

2.治疗痛经有人运用乌梅丸治疗痛经患者59例,效果显著。其中未婚者38例,已婚者21例;年龄16~42岁,平均29岁;病程6个月至18年,平均5年。妇科检查子宫正常者29例,发育不良者25例,后位子宫5例。痛经程度:重度痛经者35例(腹痛难忍,不能坚持工作或学习,全身症状重),中度痛经者24例(腹痛难忍,影响工作或学习,全身症状较轻)。用法:内服乌梅丸,每次2丸,分早、中、晚3次内服,用温开水送下。于月经前5日开始服,至月经干净止为1个疗程,可连服2~3个疗程。临床观察痛经患者59例,经用药1~4个疗程后,其中治愈者(腹痛及全身症状消失,停药6个月经周期未见复发)45例,显效者(腹痛及全身症状明显改善,或者疼痛消失未满6个月而复发,又用本药仍有效)8例,有效者(服药痛止或减轻,停药即痛)4例,无效者(连续服药3个月经周期,腹痛略有改善或依然如故)2例,总有效率为97%。重度痛经35例中有效者33例,轻度痛经24例中全部有效。治程中未见不良反应。

3.治疗功能性子宫出血运用乌梅丸治疗功能性子宫出血患者65例,年龄最小者13岁,最大者46岁,平均为29.5岁;病程最短者半年,最长者12年,平均为6.3年。用法:内服乌梅丸,每次2丸,每日3次,温开水送服。5日为1个疗程。未获效者,继服药1个疗程。临床观察本病患者65例,经用药1~3个疗程后,其中临床治愈者(连续1年以上,月经的周期、血量、持续时间恢复正常)51例,显效者(月经周期正常,但血量仍较多,时间持续7日以内)7例,有效者(月经周期接近正常,但血量仍较多,时间持续7日以上)5例,无效者(服药2个疗程,月经周期仍紊乱,出血量多或淋漓不断,或行经时间长短不一)2例,总有效率为96%。

4.治疗溃疡性结肠炎采用乌梅丸化裁:乌梅12g,当归、桂枝、黄连、黄柏、人参、附子(先煎)、川花椒、干姜各10g,细辛6g。神疲体倦,面色比白者,人参增量,加黄芪;少腹胀满者,加木香、乌药:肠腹瘤老.加白芍、木香;便次增多、腰痛者,加金樱子、补骨脂、莲子;脓血便者,加赤石脂、禹余粮;鸡鸣泄伴性欲减退者,加淫羊藿、补骨脂、肉豆蔻;焦躁者,加远志、莲子。每日1剂,水煎空腹服;10日为1个疗程。禁辛辣、油腻之品,用药2~4个疗程。结果:120例中,治愈者98例,显效者10例,好转者7例,无效者5例,总有效率为95.8%[高先正.乌梅丸化裁治疗慢性溃疡性结肠炎120例.现代中医药,2006,26(5):30]。

5.治疗前列腺肥大有人应用乌梅丸治疗前列腺肥大患者79例,其中年龄最小者48岁,最大者81岁;病程(出现排尿困难时间)最短1年,最长18年。用法:内服乌梅丸,每次2丸,每日3次,温开水送服。20日为1个疗程,连续服至症状消失止。结果:79例中,用药1个疗程治愈者27例,用药2个疗程治愈者24例,用药3个疗程治愈者18例;显效者(排尿困难症状明显改善)6例;无效者4例,总有效率为95%。

6.治疗急性出血性坏死性肠炎据报道,应用乌梅丸加减治疗急性出血性坏死性肠炎患者1例,服药3日后,腹痛减轻,身热已退,大便色黄质稠,精神好转。原方续服5日,症状消失,查体无异常,各项指标均已正常,痊愈出院。本例患者,属上热下寒,上热则心烦呕恶,身热口渴;下寒则四肢冷逆,便溏。故重用乌梅,酸与苦合则泄热,酸与甘合则滋阴,加入芍药、甘草柔肝缓急,使上热得清,下寒得温。正如柯琴所云:“久利则虚,调其寒热,酸以收之,下利自止。”何红权.乌梅丸新用.新中医,1995,27(11):50]。

7.治疗激素依赖型哮喘据报道,应用乌梅丸汤剂(含乌梅、细辛、黄连、当归、制附子、蜀椒、桂枝、人参、干姜、枳壳、瓜蒌、黄柏)治疗激素依赖型哮喘26例。每日1剂,水煎分3次内服。至停激素后4~8周。原用激素酌情每4周减原用量的1/4,至停用。结果:撤减激素完全成功19例,部分成功5例,无效2例[季凤刚.乌梅丸汤剂治疗激素依赖型哮喘26例.实用中医内科杂志,2001,15(1):11]。

8.治疗糖尿病性胃轻瘫治疗组42例,用乌梅丸;对照组42例,用多潘立酮每次20mg,每日3次,餐前服,均控制血糖,4周为1个疗程,用1个疗程。结果:两组分别治愈12,10例;显效13,12例;有效9,11例;无效8,9例;总有效率为81%,79%。治愈者随访半年,分别复发1,3例。见不良反应分别为5,14例[邹世昌.乌梅丸治疗糖尿病性胃轻瘫42例临床观察.新中医,2001,33(12):341。

9.治疗充血性心力衰竭治疗组43例,用乌梅丸;与对照组43例,均用毛花苷C0.2mg(或地高辛片每日0.25mg,顿服)、呋塞米20mg,均加50%葡萄糖注射液20ml,每日1次,静脉注射。均3周为1个疗程,用1个疗程。结果:两组分别显效21,16例;有效20,18例;无效2,9例;总有效率为95%,79%。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.01)[彭学海.乌梅丸合西药治疗充血性心力衰竭.浙江中西医结合杂志,2002,12(9):555]。

10.治疗泌尿系结石用乌梅丸加味「含乌梅、党参、威灵仙各15g,黄连、川花椒、桂枝、芒硝(烊化)、甘草各5g,黄柏、附子、当归、大黄各10g,金钱草30g]。亦可随症加减。每日1剂,水煎服。10日为1个疗程。禁房事。多饮水。适量运动。结果36例中,痊愈26例,有效7例,无效3例,总有效率为91%[郑芳忠.乌梅丸加味治疗泌尿系结石36例.国医论坛,2006,21(2):10]。

11.治疗胆石症治疗组40例,用本方(含乌梅、黄芪、白术、党参、木瓜、山栀子、金钱草、石见穿。水煎,取液,浓缩成稠膏;茵陈蒿、白芍、郁金、鸡内金、芒硝,干燥、粉碎,与稠膏混合,制丸。每瓶60g)每次6g(约40粒),每日2次;对照组40例,用金胆片每次5片,每日3次;均口服;1个月为1个疗程。停用他药。用药1~2个疗程,结果:两组分别临床治愈9,5例;显效15,8例;有效11,17例;无效5,10例[商洪涛.乌梅排石丸治疗胆石症40例临床观察.江苏中医药,2006,27(4):31]。

12.治疗更年期综合征用乌梅丸加减(含乌梅30g,干姜10g,细辛3g,黄连16g,炮附子、黄柏、桂枝、人参各6g,当归、炒川花椒4g)。每日1剂,水煎服。结果:106例中,治愈96例,未愈10例[贾爱芝.乌梅丸加减治疗更年期综合征106例.河南中医,2007,27(1):17]。另有人用本方加味,寒甚者,加附子;热甚者,加黄柏;苔厚者,加砂仁(或藿香);胁痛者,加陈皮、香附;腹痛甚者,加川楝子;梅核气者加厚朴、半夏;痛无定处者,加防风。每日1剂,水煎分3次服。15日为1个疗程。用药3个疗程,结果:33例中,痊愈19例,显效9例,有效5例,总有效率为100%[郭晓原.乌梅汤合逍遥散加减治疗更年期腹痛33例.中国实用乡村医生杂志,2007,14(4):38]。

13.治疗复发性口疮两组各30例。治疗组用乌梅丸加味,每日1剂,水煎分3次服。用大黄粉、三七粉每日2次外敷患处。对照组用维生素B2片20mg,维生素C片200mg,每日3次口服,用15日,结果:两组分别痊愈12,6例;显效11,8例;有效5,3例;无效2,13例;总有效率为93.3%,56.7%(P≤0.01)[周杰.加味乌梅丸结合局部用药治疗复发性口疮疗效观察.山东中医药大学学报,2008,32(3):204]。