五倍子的禁忌人群与使用剂量_五倍子不适合什么人

本品为漆树科植物盐肤木、青肤杨或红麸杨叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而成。我国大部分地区均有分布，而以四川为主。秋季摘下虫瘿，煮死内中寄生虫，干燥。生用。

【处方用名】五倍子。

【性味归经】性寒，味酸、涩。归肺、大肠、肾经。

【功效与主治】功效收敛固涩，敛肺降火。主治自汗盗汗，久泻久痢，肺热咳嗽等。

【禁忌与不适宜人群】

1.五倍子酸涩收敛，故外感风寒或肺有实热之咳嗽及积滞未清之湿热泻痢者忌用。

2.外感表邪未解，咳嗽初起者忌服。

3.湿热泻痢及泻痢初起，里急后重，大便黏腻不爽者禁用。4.《本草经疏》曰：五倍子“性燥而专收敛，咳嗽由于风寒外触者忌之。泻痢非肠虚脱者忌之。咳嗽由于肺火实者忌之。若误服之，反致壅塞喘满，以其酸敛太骤，火气无从泄越故耳”。

5.《本草备要》云：五倍子“嗽由外感，泻非虚脱者禁用”。

【临证应用注意事项】

1.不宜用于病邪甚，感染重或急性发作的肠炎，痢疾等病症；也不适合用于治疗咳嗽痰多，痰黄等肺部感染明显的咳嗽。

2.肺热炽盛，咳嗽痰喘者皆不宜单独应用。

3.本品不宜同时合用麻黄碱、奎宁等生物碱，含氨基比林成分的药物及硫酸亚铁盐、洋地黄类强心苷，重金属离子，因可发生沉淀、变性反应；不宜同时合用利福平、磺胺类药物，因可发生肝中毒；与维生素B1、维生素B2同用时，会使两者皆失效；与氢氧化铝、硫酸锌同用时，可影响药物的吸收程度；可降低酶制剂的疗效，故不宜与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等合用；不宜与红霉素、林可霉素及四环素族抗生素合用，因可降低药物疗效。

4.鞣酸可干扰食物吸收，但在小肠之碱性环境中，蛋白质可重新被释出，因此食物或饮料中含有少量的鞣酸是无害处的，但在大剂量使用时，如过度饮茶等，可延缓食物之吸收。更大剂量甚至可引起刺激，发生腐蚀现象，特别是在空腹时服用，可导致疼痛、呕吐、下泻或便秘等症状。五倍子因其含有鞣酸，故亦不宜大剂量或空腹时服用。

【用量用法】一般用量1.5~6克，水煎服；入丸、散剂，每次1~1.5克。外用适量，研末外敷或煎汤熏洗。

【临证用药体会】五倍子酸涩寒凉，既有较好的收敛固涩之功，又有解毒祛湿之效。因而被广泛用于治疗泄泻，痢疾，脱肛，遗精，遗尿，呕血，自汗，盗汗，痔疮，疮肿，外伤瘀血，湿疹，癣痒，口疮等病证，以及中耳炎，胃下垂，子宫脱垂，足癣等疾病，特别对脱肛有良效。由于五倍子所含鞣酸内服过量可影响胃肠道的功效，甚或损伤肝脏，内服量不足则疗效欠佳，故历来多以外用为主。需要内服者，如慢性肠炎、慢性痢疾等病，以保留灌肠为宜。