诃子的禁忌人群与使用剂量_诃子不适合什么人

本品为使君子科植物诃子的成熟果实。主要产于广东、广西等地。秋冬季采收，晒干。生用或煨用，或取肉用。

【处方用名】诃子、诃黎勒、诃子肉。

【性味归经】性平，味苦、酸、涩。归肺、大肠经。

【功效与主治】功效涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开声。主治久泻，久痢，久咳，失声等。

【禁忌与不适宜人群】

1.诃子苦重沉降，酸涩收敛，守而不走，故湿热积滞，气阻不畅等诸证者不宜使用。凡临床表现为胸闷腹胀，不思饮食，身重而热，汗出不畅，头时昏蒙，或小便黄浊量少，妇女带下黄稠，秽浊有味，舌苔黄腻而厚等症者应忌用。

2.诃子味酸涩而苦，功效收敛，有敛邪之弊，不利于外感初起者，有碍于外邪的表散。故外感风寒，外感风热，外感风湿，以及风温初起，临床表现为发热恶寒，肢体酸痛沉重，头痛头胀，无汗或少汗，鼻塞涕多等症者应慎用。

3.诃子可用于止咳，但仅适用于久咳少痰，而不可用于咳嗽初起者。初起之咳，多由外邪所致，或肺气不宣，或痰浊阻滞，肺气不降，早用诃子收敛，可使外邪不去，正气难复，痰涎阻塞，咳嗽更剧，故恶寒发热，鼻塞清涕，脉浮或痰多而稠等者应慎用。

4.诃子性温，故阴虚火旺，实热内炽，小便不利，大便秘结者忌用。

5.外邪未解，内有湿热火邪者忌服。

6.《品汇精要》曰：诃子“气虚人忌多服”。《医学人门》云：诃子“气虚及暴嗽、初泻，不可轻用”。《本草经疏》谓：诃子“咳嗽因于肺有实热，泄泻因于湿热所致，气喘因于火热冲上，带下因于虚热而不因于虚寒及肠澼初发，湿热正盛，小便不禁因于肾家虚火，法并忌之”。

【临证应用注意事项】

1.诃子性质涩滞收敛，擅长敛肺涩肠，有敛邪之弊。故咳嗽、泻痢初起，表邪末净或实邪尚盛者不宜过早、多量服用；急性肾盂肾炎，泌尿系结石，精神分裂症，静脉曲张，急性支气管炎，慢性支气管炎妇女痛经，乳腺增生病，急性乳腺炎，前列腺增生患者皆忌用。

2.诃子性味苦酸而涩，苦涩大于酸涩，故下气之力胜于收敛。故气虚或久咳久泻者不宜多量内服或单味药久服。

3.孕妇不宜大量长期服用。

4.本品不宜与维生素Bi及苷类、生物碱、亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂配伍，因可产生沉淀反应而影响吸收；不宜与异烟肼配伍，因容易分解而使其失效；不宜与酶制剂配伍，因可改变性质、降低疗效或失效；不宜与维生素B6配伍，因可形成络合物而降低疗效或失效；不宜与磺胺类药物同用，因可致中毒性肝病。

5.敛肺清火下气、利咽开声宜生用，涩肠止泻痢宜煨用。两者不可混淆使用。

6.《本草衍义补遗》谓：“诃子下气，以其味苦而性急喜降。肺苦急，急食苦以泻之，谓降而下走也。气实者宜之，若气虚者，似难轻服。随风子，治肺气因火伤极，遂郁遏胀满，盖其味酸苦，有收敛降火之功也。”

【用量用法】一般用量3~10克，水煎服。外用适量。

【临证用药体会】诃子生用敛肺止咳，清利咽喉，凡肺虚喘嗽，久咳失声，以及久嗽肺中兼有火邪者，均可使用。煨用止泻力强，多用于治疗久泻久痢，完谷不化，腹部冷痛者。