瓜萎皮的禁忌人群与使用剂量_瓜萎皮不适合什么人

本品为葫芦科草质藤本植物瓜蒌的成熟果皮。主要产于河北、安徽等地。秋季果实成熟时，连果梗剪下，置于通风处阴干。生用或制用。

附：瓜蒌仁为瓜蒌之种仁。性寒，味甘。润燥化痰，用于治疗燥热痰黏稠难以咯出；润肠通便，用于治疗肠燥便秘，常与火麻仁、郁李仁等配伍同用。瓜蒌仁宜打碎入煎。

【处方用名】瓜蒌、瓜蒌皮。

【性味归经】性寒，味甘、微苦。归肺、胃、大肠经。

【功效与主治】功效清热化痰，宽胸散结。主治痰热咳喘，胸痹，结胸等。此外，本品还有消痈散结之功，常与清热解毒、消散痈肿药物配伍，以用于治疗肺痈，肠痈，乳痈等内外痈病。

【禁忌与不适宜人群】

1.瓜蒌气味秽浊，易导致恶心呕吐，故脾胃虚弱，中气不足者不宜使用，尤其不可大剂量投用。如临床表现为食欲不振，欲吐不吐，四肢疲怠乏力，胃胀腹满，嗳气，泛吐清水，大便溏泄等症忌用，以免损脾耗气。

2.阳虚寒痰，湿痰及停饮诸证者忌用。如临床表现为痰涎清稀，痰多而白，畏寒肢冷，胸闷咳喘，尿清便稀，或面色虚浮，舌淡胖，苔滑腻等症者忌用。

3.脾胃虚寒、大便泄泻者不宜服用；慢性腹泻者禁止大量久服。

4.有停饮寒痰者不宜服用。

5.中气下陷及肾气虚喘促者禁用；老年患者及婴幼儿等身体虚弱者慎用；孕妇及消化系统疾病的患者慎用。

【临证应用注意事项】

1.现代药理研究表明，本品能降低外周阻力，从而引起血压下降，且有抑制血小板聚集的作用，故对血压过低及有出血性疾病的患者应慎用。

2.清肺化痰宜用瓜蒌皮，润肠通便宜用瓜蒌仁，合用则兼有两者之功效。

3.本品恶干姜、牛膝，反乌头。

【煎服方法注意】宜打碎后入煎。

【用量用法】一般用量全瓜蒌10~20克，瓜蒌皮6~12克，瓜蒌仁10~15克，均水煎服。外用适量。

【临证用药体会】

1.瓜蒌甘寒滑润，既能荡热涤痰，又擅长利气散结，且能下滑大肠。所以，上能通胸脯之痹塞，下能导肠胃之积滞，兼有消散痈肿之功。今则除全用外，又分皮、仁两用。瓜蒌仁质润多油，擅长润肺涤痰，滑肠通便，用于治疗肠燥便秘常选用之；瓜蒌皮擅长清热化痰，下气宽胸，用于治疗胸痹、胁痛常配伍而用；而用于治疗胸痹、痈肿、便燥等，则多用全瓜蒌。近年来，本品多用于治疗冠心病急性支气管炎，肺炎，肺脓疡，肋软骨炎等，均能取得较好疗效。但不宜与川乌、草乌、附子同用。

2.瓜蒌实包括瓜蒌皮、瓜蒌仁，通常所说的瓜蒌主要是指瓜蒌皮，但现在的中药书籍记述瓜蒌时也包括瓜蒌仁在内。我们认为，应将此两药分别进行归类，故此书将瓜蒌仁作为附药记述，因为两药是作为不同的药物分别使用的，故不可混为一体。处方书写瓜蒌，一般中药房给的是瓜蒌皮。如果既要用皮，又要用仁，则处方应写全瓜蒌。