五灵脂的禁忌人群与使用剂量_五灵脂不适合什么人

本品为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。主要产于河北、甘肃等地。全年皆可采收，晒干。生用或醋炙、酒炙用。

【处方用名】五灵脂、灵脂米、灵脂块、糖灵脂。

【性味归经】性温，味苦、咸、甘。归肝经。

【功效与主治】功效活血止痛，化瘀止血。主治瘀血阻滞证，瘀血阻滞，出血证等。

【禁忌与不适宜人群】

1.五灵脂气味俱厚，腥膻难当，有大伤脾胃，损气之弊，故脾胃虚弱，后天不足者不宜使用。如患者脾胃素虚，胃纳不佳，或稍进食则脘腹胀满，大便溏薄与不畅交替出现，或见于哕呃逆等症者法当忌用，以免再损正气，败胃致吐。

2.五灵脂活血化瘀，属攻伐之品，易伤气血，故气血两虚而无瘀滞者不可使用。如临床表现为神疲乏力，呼吸气短，头晕目眩，不寐心悸，面白无华，手足麻木，唇甲色淡，或月经量多，色淡质稀，血崩漏下，舌淡而嫩，脉细弱无力等症者，皆属忌用之列。

3.五灵脂温通，适用于产后腹痛、腰痛、经闭等有瘀血阻滞表现者，但恐对孕妇及胎儿有害，故应慎用。

4.五灵脂属攻伐之品，长期大量服用可损伤正气，故证属血虚腹痛，经闭，阴虚火旺，无瘀滞者不宜服用。

25.五灵脂能够抑制血小板聚集，有一定的抗凝作用，故出血性疾病患者慎用；凝血功效障碍者忌服。

6.体质虚弱者慎用或禁用。

【临证应用注意事项】

1.五灵脂性温，故外感风热或温热，火热内炽，阴虚火旺，血虚血热等证者不宜服用。T712.五灵脂活血化瘀力较强，有耗伤气血之弊。故气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用。老年患者及婴幼儿不宜长期服用；月经过多及血虚无瘀者慎用。

3.五灵脂有抑制平滑肌收缩的作用，故慢性胃炎，食少易呕者忌大量长期内服，久服易损伤胃气，令人恶心、呕吐。

4.传统“十九畏”认为，“人参最怕五灵脂”，临床当予遵从，而不宜同用。

5.五灵脂气燥，易败胃口，应用时宜配伍醒脾开胃药同用。6.本品宜与健脾养胃的药物合用，不宜与没药同用。

【临证炮制注意】醋炒可去其腥味，并增强药效。

【煎服方法注意】入煎剂宜包煎。

【用量用法】一般用量3~10克，水煎服。外用适量。

【临证用药体会】

1.五灵脂苦泄温通，专人肝经血分，擅长活血化瘀止痛，为治瘀滞疼痛之要药，常与蒲黄相须为用。治疗胸痹心痛，常与川芎、丹参、乳香、没药共伍；治疗脘腹胁痛，配以延胡索、香附、没药等；治疗痛经，经闭，产后瘀滞腹痛，则每与当归、益母草等同用；治疗骨折肿痛，可配以白及、乳香、没药，研末外敷。本品炒用，既能活血散瘀，又能止血。故可治疗瘀血内阻、血不归经之出血，如妇女崩漏经多，色紫多块，少腹刺痛。

2.五灵脂入药需用醋炒，炒后可使原有的腥、臊味减少，甚至消失。炮制时，一般是取五灵脂用文火加热，微炒后喷淋米醋，炒至微干、有光泽时，取出晾干，醋五灵脂能增强散瘀止痛的功效。也有用酒炒的，将五灵脂置于锅内，用文火加热微炒，随而喷淋黄酒，炒至微干，取出，晾干。临床还有用五灵脂炭的，可取五灵脂置于锅内，用中火加热，炒至黑色存性，取出，放凉。五灵脂炭用于止血。所谓行血宜生，止血须炒。醋五灵脂黑褐色，质干硬，微有焦斑，略有醋气。酒五灵脂呈黄黑色，略具酒气。