麝香保心丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】上海中药制药一厂研制方。

【药物组成】

麝香苏合香脂冰片人参肉桂牛黄蟾酥

【功能】芳香温通，益气强心。

【作用功效】用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死。

【剂型规格】微粒丸，每粒丸重22.25毫克。

【用法用量】口服，一次1~2粒，一日3次，或发作时服用。

【注意事项】孕妇禁服。

【现代应用】冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压及高血压心脏病。在临床观察中，本品治疗冠心病、心绞痛共209例，344例次，包括3日疗法209例次，即刻疗法135例次。结果症状有效率，前者为75.6%，后者为80%。心电图总有效率在3日疗法为36.4%，即刻疗法为55%。本品对心绞痛症状缓解时间最短为30秒钟，最迟为30分钟。本品与国外同类产品“救心丸”进行双盲对比试验，疗效相仿，而副作用较小。

本品治疗冠心病、心绞痛50例，观察即刻疗法34例次和三日疗法42例次，治疗结果，即刻疗法的总有效率为91.1%，心电图总有效率为63%；三日疗法的总有效率为92.8%，心电图总有效率为56.6%。

本品治疗冠心病、心绞痛48例，疗效确切，安全可靠。

本品治疗慢性胃炎，结果显效10例，有效16例，总有效率为86.7%。

本品主要用于预防和治疗各种原因所致的冠心病、心绞痛、心肌梗死以及胸闷、气短、心悸等症状。用法用量：临床上，多数在症状发作时口服每次2粒，每日3次；预防时，每日2粒。不良反应：副作用小，极个别患者服后有口干、头胀以及轻度唇舌麻木感等。

麝香保心丸和日本救心丸的临床双盲试验，证明这两种药疗效无显著差异，但麝香保心丸最快30秒钟起效，而日本救心丸为3分钟，且前者副作用小得多。麝香保心丸与硝酸甘油二者含服起效时间相近，疗效无显著差异，但硝酸甘油用后患者会出现心率加快、头痛、低血压等症状，而麝香保心丸对心率、血压变化不大，副作用很小。实验证明用麝香保心丸后缺血心室壁活动度明显增强，说明心肌缺血得到改善。急性心肌梗死病人心导管插管后用麝香保心丸治疗并观察其血流动力学改变情况，麝香保心丸用后收缩压增高，而心率、血管舒张压变化不大，比硝酸甘油单纯扩管好。用心脏核素扫描技术来观察，肯定能改善心肌缺血。

【基础研究】本方根据“气血得寒则凝，得温则行”的中医理论，选用芳香温通中药麝香、冰片、苏合香脂配以具有明显强心作用的人参以及牛黄、蟾酥、肉桂等药物，通过药理试验、化学分析，临床观察证明本品为一种新颖的治疗冠心病的中成药。

本品主要药物的药理研究证明，苏合香脂和冰片有显著增高小鼠耐缺氧能力，对狗实验性心肌梗死有减慢心率，改善冠脉流量，降低心肌耗氧量的疗效；天然麝香对麻醉狗产生降压和减慢心率作用，并能对抗异丙肾上腺素兴奋心脏的作用；人参所含人参皂甙，药理研究证明能缩小家兔实验性心肌梗死区，减慢心率，扩张肢体和脑血管，有利于减少心肌耗氧量，从而发挥抗心肌缺血的疗效。

麝香保心丸经现代药理学、动物毒理学实验证明，其主要的药理作用：减慢心率：麝香对麻醉狗产生降压和减慢心率作用，并能对抗异丙肾上腺素兴奋心脏的作用。舒张血管平滑肌：解除冠状动脉痉挛，增加冠脉流量，具有防治心肌缺血的作用。缩小心肌梗死区：对狗实验性心肌梗死有疗效，表现为减慢心率，改善动脉血流量和降低心肌耗氧量。降低心肌耗氧量和强心作用：小鼠耐缺氧试验结果表明，麝香保心丸可使心肌耐缺氧时间比对照组明显延长。心电图和血液流变学改变：不同剂量麝香保心丸对家兔心电图无明显改变。对狗心电图、股动脉压及左心室内压力的影响：当剂量相当于人用剂量的500·倍以上的大剂量时，则狗的心电图及血液动力学引起明显改变，剂量越大则毒性也越大。

【注】《中华人民共和国药典》1995年版一部收载的麝香保心丸为麝香、人参、苏合香、蟾酥等药味经加工制成的微丸。国家中医药管理局发布1995年中医医院急诊科(室)必备中成药目录包含上药牌麝香保心丸。