蟾酥膏的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘经验方。

【药物组成】

蟾酥细辛丁香等

【功能】活血化瘀，消肿止痛。

【作用功效】肺、肝、胃等癌症引起的疼痛。

【剂型规格】橡胶硬膏剂，每1米2含膏量不低于1.7克。5厘米x7厘米，7厘米x10厘米2种。

用法用量)外用，用前先清洁局部皮肤，将膏药揭开贴上，1~2天换药一次。

【注意事项】孕妇慎用。个别病人在使用期间，皮肤局部有红痒现象，停药后即可自行消失。

【现代应用】多种恶性肿瘤疼痛。临床疗效研究，本品经上海市龙华医院等10家医院住院及门诊观察，统一使用由上海中药三厂提供包装完全相同的I号膏、Ⅱ号膏(其中I号膏为伤痛舒、Ⅱ号膏为蟾酥膏)，在膏药内容不让医务人员及病人知道的情况下，采用双盲对照法，对332例患者进行疗效观察。所有病例随机分组，按规定分别使用工号膏和亚号膏外贴，每隔24小时调换一次，7天为一个疗程。在使用外贴膏药时，停止其他镇痛剂。在332例病例中，除原发性肝癌13例，胰腺癌3例，原发性肺癌11例，依据AFP、B型超声波、同位素扫描、X摄片、纤维支气管镜、血性胸水检查并结合临床体征，作为临床诊断外，其余305例均为细胞学及病理学检查证实。其中轻度疼痛18例，中度疼痛211例，重度疼痛103例。治疗结果，I号膏组155例，显效15例，有效76例，总有效率为58.7%。Ⅱ号膏组177例，显效37例，有效87例，总有效率为92.65%。Ⅱ号膏的镇痛疗效显著优于I号膏，一般均在15~30分钟左右便可见效。

为能更客观地验证本品的疗效，又经龙华医院等5个单位以Ⅰ号膏与Ⅱ号膏交替使用，以自身对照方法，通过对肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌等67例疼痛患者治疗观察，结果I号膏总有效率为67.16%，Ⅱ号膏总有效率为89.55%。经统计学处理，2组差异显著。

江苏省宜兴县中医院应用本品贴穴法治疗坐骨神经痛1192例，结果显效705例，有效439例，总有效率为95.97%。一般取肝俞、肾俞、腰阳关、环跳、风市、委中、阳陵泉、承山等穴。

蟾蜍香墨膏治疗疔毒(蟾酥、香墨)外敷一小时后可止痛、消肿。破渍流脓者不宜用。

蟾酥膏治疗乳腺增生病273例，外用蟾蜍膏(蟾蜍、海藻、乳香、没药、红花、冰片等)，口服小金丹，观察近期和远期疗效，获得满意效果。

巴布型蟾酥膏治疗40例癌性疼痛临床观察，取得满意疗效。

蟾酥膏外敷缓解癌痛，组成：蟾酥、生川乌、七叶一枝花、红花、莪术、冰片、薄荷脑等，总有效率为93.2%。

蟾酥膏外贴癌肿疼痛177例，总有效率为92.65%，有效病例一般在10~30分钟见效，连续使用无成瘾和毒副作用。

用20%蟾酥软膏治疗皮肤癌112例，近期治愈66例。

蟾酥膏合雷公藤糖浆治疗腰椎骨质增生引起的腰腿痛1700例，结果显效870例，总有效率为95%。

蟾酥膏穴位贴敷，治疗坐骨神经痛240例，显效142例，有效率为96%。

【基础研究】本品无毒副反应。以外贴治疗癌症疼痛为一种新的给药途径，药物通过局部皮肤的渗透而达到止痛效果，避免了解热镇痛药物和麻醉止痛药经口服或注射后引起的胃肠道、骨髓抑制的毒副反应和成癮性。

抗癌止痛膏中蟾酥透皮吸收的规律，对已知结构的有效成分蟾立苏瓶标记物作示踪剂进行实验研究。结果表明大鼠贴用膏药后2~72小时；血液中蟾酥浓度维持在0.98~2.0微克/毫升；小鼠贴用膏药后48小时，脾、肝、肾、肌肉、心脏、血液均可检出不同的浓度；离体试验表明，不洞动物皮肤蟾酥的渗透速率大小顺序为：小鼠>家兔>大鼠。采用电刺激动脉血管所致实验性体内血栓形成方法，并同步测定凝血功能变化实验，结果表明：丁香油及丁香水提物均对大鼠血栓形成有明显抑制作用，并能明显延长血浆凝血酶原、白陶土部分凝血活酶时间而具有一定的抗凝作用，丁香油的作用强于丁香水提物。

以V-C扩散池和HPLC检测法， 研究丙二醇和A zone对蟾酥的透皮吸收影响， 并对脂蟾毒配基进行了HPLC定量检测。结果表明：丙二醇能明显增强脂蟾毒配基的透皮吸收，A zone能明显缩短其透皮时滞 。