滋肾丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】元·李杲《兰室秘藏》卷下通关丸。

【药物组成】

黄柏(盐炒)知母(盐炒)肉桂

功能滋肾清热，化气通关。

【作用功效】用于热蕴膀胱，小腹胀满，尿道涩痛。

【剂型规格】水蜜丸，每袋60克；蜜丸，每丸重9克。

【用法用量】口服，水蜜丸一次6~9克，一日2~3次；蜜丸一次1丸，一日2~3次。

【注意事项】本丸能降火利湿，火清湿去而保肾阴，故名滋肾丸。肾阴虚损欲行滋补者，切莫惑于滋肾丸的“滋肾”而错用。

【现代应用】

癃闭耀闭指排尿困难，点滴而下，甚则闭塞不通的病证。本方所治之癃闭，有因平素嗜酒，湿热薰蒸，肾阴亏耗，相火内动所致；有因水热瘀血互结，膀胱气化不利所致(前列腺肥大)，均用本方加减获良效。

风水(急性肾小球肾炎)为风邪犯肺，三焦气滞，肺失清宣，水气泛溢，郁热内闭所致。用麻杏石甘汤加味宣肺达表行水于上，滋肾丸加味助膀胱气化清热以下而治之。遗精较多用于未婚男青年的遗精病，病机为肾水不足，相火妄动。经用本品，效果颇佳。

牙痛属肾精亏损，虚火上浮之齿松牙痛、恶酸、恶冷、恶热等症，以本方加味治之，每获良效。

滋肾丸治疗热淋，血淋，尿血。

滋肾丸在叶天士的医案中，曾有以下临床应用的记载：

治湿热下坠，淋浊尿痛兼咽干，脉细。

治小腹胀满，小便不利，大便或秘者。

治遗泄而兼火升，神昏时发者。

治妇人带下不已，火升头痛，来去无定期，咽喉垂下，二便不爽者。

治咽痛暮盛、午后形凛者。

治阴伤便血。

治阴分伏热，筋骨热痛；或头巅至足麻木刺痛热炽；或寒湿化热，痛甚于喜夜；或脉细数，痛必热肿，痛来迅速；或痛从腿肢筋骨，上及腰腹心脑，经至病亦至，并伴有面赤如赭，不寐，失聪者。

治湿热久疝，肿大热痛者。

【基础研究】方中知母、黄柏滋阴降火，泻肾与膀胱之热；反佐少量辛热的肉桂，助肾阳化气利水，意在滋肾水、潜相火、志乱得安，颇适用于未婚男青年之遗精。

实验表明从知母提取的知母皂甙元(拔契皂甙元)与知母水煎剂相似，能明显降低“甲高”小鼠脑β受体Rt值，还能明显地改善“甲高”小鼠引起的体重下降。

实验表明生知母的甲醇提取物对血小板聚集具有很强的抑制作用。

【注】本方在李杲《兰室秘藏》中的原名为通关丸，药味相同，但药量比例黄柏、知母各1两、肉桂5分，剂型为水丸。