正骨水的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】广西玉林地区陈善文祖传秘方。

【药物组成】

大力王刁了棒碎骨木五马巡城薄荷脑等

【功能】活血祛瘀，舒筋活络，消肿止痛。

【作用功效】用于跌打扭伤，各种骨折，脱臼。

【剂型规格】酊剂，瓶装，每瓶15、30、100毫升，棕色玻璃瓶装；45、88毫升，硬塑瓶摩擦装；60毫升硬塑瓶喷雾装。

【用法用量】外用，用药棉蘸药液轻擦患处，重症者用药液湿透药棉敷患处一小时，一日2~3次。

【注意事项】忌内服。

【现代应用】广西中医学院第一附属医院骨科观察70例，均为新鲜闭合性骨折病人，男44例，女26例，最小3岁，最大69岁，平均29岁，其中骨干骨折13例，胫腓骨骨折7例，尺挠骨骨折18例，挠骨远端骨折15例，肱骨干骨折2例，肱骨髁上骨折13例，掌骨骨折2例。治疗方法：有骨折移位者均行手法复位，小夹板外固定，无移位骨折只行小夹板外固定，股骨骨折配合骨牵引或皮牵引，骨折经复位固定后用正骨水湿敷骨折部位，每天1次，连续20~30天，用药前拍X线片，用药后每隔10天拍X线片，观察骨痂出现时间，每日观察止痛和消肿效果。结果：

止痛效果病人经复位固定，湿敷正骨水后30分钟左右疼痛均有不同程度的减轻，疼痛完全消失者最快一天，最晚5天，平均3天。

消肿效果患肢肿胀开始消退者最快一天，基本消退完者最快2天，最慢10天，平均6天。

骨痂出现时间以X线片显示为准，最快10天，最慢30天，平均18天。

骨折临床愈合时间最快14天，最晚52天，平均28天(临床愈合标准：骨折局部无压痛，无纵向冲击痛，无异常活动，X线片显示有中等量骨痂生长)。

【基础研究】骨折脱臼、跌打损伤皆因外力所致，皮肉筋骨受损，伤及经脉气血，气血瘀滞，局部出现肿胀疼痛。按去瘀生新的治疗原则，本方从外治入手，调节损伤局部之气血，以达治疗之目的。大力王活血调经、祛风消肿；刁了棒祛风除湿、消肿止痛，碎骨木舒筋活络，五马巡城强壮筋骨，促使骨痂生长；薄荷脑能祛风除湿，渗透力强。全方相辅相成，气血、筋骨、经络同调，共奏活血祛瘀，舒筋活络，消肿止痛之功。

本方药理实验：

病理组织形态学观察用小鼠致伤，用50克砝码从35厘米高处自由落下，打在平台上，小鼠右后腿上横放一枚铁钉，打伤后肌肉瘀血肿大，伤后立即分别用正骨水或50%酒精浸泡一分钟，每天给药3次，打伤后分别立即经3、7小时浸泡给药，分三批，第一批给药一天，第二批给药2天，第三批给药3天。0、3、7、24、27、31、48、51、55小时后切下右后腿，用3.6%的甲醛固定后切片观察，结果：

对照组(打伤后不给药)真皮重度出血伴有大量嗜中性白细胞弥漫性浸润，肌细胞有片状肌浆变性淡染纵纹不清，有灶状肌浆崩解，伴有3~5成群嗜中性白细胞浸润，间质脂肪组织内有灶状出血。

50%酒精组真皮重度出血水肿，有弥漫性出血，有大量嗜中性白细胞浸润，肌细胞弥漫性变性淡染纵纹横纹不清，有小片状肌浆崩解伴许多嗜中性白细胞浸润，间质脂肪组织内重度出血。

正骨水组真皮浅层有充血出血灶，肌细胞变性(灶状)淡染纵纹横纹不清，有灶状肌浆崩解伴少许嗜中性白细胞浸润，间质未见殊变，从形态角度看，正骨水有明显的消肿消炎功效。

对大鼠蛋清足跖致炎肿胀的消肿作用用大鼠右后足跖膜下注射100%新鲜蛋清，按修改的Battles微量吸管测定法测定致炎前和致炎后0.5、1、2、4、6小时的大鼠右后爪容积，致炎后0.5小时起分别在测定足爪容积后用药酒浸泡右足一分钟，以各组肿胀度均值比较观察抗炎效果。

结果：正骨水有消炎消肿作用，与氢化可的松作用相似。正骨水对神经性皮炎的作用，采用逆向刺激传人神经引起大鼠神经性炎症的模型来测试外用抗炎用的新方法，用于正骨水的研究。结果表明，0.5毫升1分钟左右滴完，能明显抑制逆向刺激大鼠隐神经所引起的血浆蛋白的渗出，此作用在用药后15~30分钟达高峰，说明正骨水的镇痛消肿效应与抑制神经性炎症而减少毛细血管的血浆蛋白渗出有密切关系。

大力王《中草药手册》载：飞廉，菊科植物亦名大力王，性味苦平，有祛风、清热、利湿、凉血、散瘀作用，临床治跌打瘀肿，肿毒等症。《云南思茅中草药选》载：当归藤、紫金牛科植物，亦名大力王，性味苦涩温，有活血散瘀、调经止痛、接骨，治疗骨折、跌打损伤、月经不调等症。《广西药植名录》载：驳骨丹，爵床科植物，亦名大力王，性味辛温，祛瘀生新，消肿止痛，治跌打损伤、骨折、风湿骨痛。《江西民间草药验方》载：夜关门，豆科植物，亦名大力王，性味苦辛凉，补肝肾，益肺阴，散瘀消肿，治疗跌打损伤等症。

刁了棒(丢了棒)：《生草药性备要》载：大戟科，性味苦辛，微温，祛风除湿，散瘀止痛，治疗风湿性关节炎、腰腿痛、外伤瘀痛，其根浸酒更妙。《广西药植名录》秋枫木，又名丢了棒，大戟科植物，性辛温，微苦，活血消肿，行气止痛8。《广西中草药》载：蝉翼藤，又名丢了棒，远志科植物，性味辛苦，微寒，活血散瘀，消肿止痛，可治跌打损伤。

救必应《岭南采药录》载：又名碎骨木，性味苦寒，清热解毒，利湿，止痛，治疗跌打损伤等。

注】《全国医药产品大全》载正骨水：三七、红花、黄柏、大驳骨、小驳骨、川乌、杜仲、樟脑、白芷、当归、细辛、丁香。功能主治同。