十全大补丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】宋·《太平惠民和剂局方》卷五，原名十全大补汤。

【药物组成】

党参白术(炒)茯苓甘草(蜜炙)当归川芎白芍(酒炒)熟地黄黄芪(蜜炙)肉桂功能温补气血。

【作用功效】，用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。

【剂型规格】大蜜丸，每丸重9克；水蜜丸，冲剂。

用法用量，口服，水蜜丸一次6克；大蜜丸一次1丸，一日2~3次。

【注意事项】阴虚火旺，咳嗽失血者不可服。

【现代应用】十全大补丸是一种气血双补的常用药，临症见：面色苍白，气短心悸，食欲不振，贫血，头晕自汗，体倦乏力，月经不调，四肢不温，以及疮疡气血虚弱，溃疡脓液清稀等一切表现为气血两虚的均可用十全大补丸治疗。

治疗癌症及防治放、化疗毒副作用，用本方合并西药治疗癌症及用以防治放射及多种抗癌药的不良反应，取得好的疗效。.对消化道癌瘤100例，术后给本方，另设61例对照，结果，于服药8周后可见食欲显著改善，皮肤枯燥也有好转。又恶性肿瘤术后患者9例，能改善食欲不振和全身倦怠症状，并使体重增加，从而促进术后体力恢复。也能控制抗癌药所致的皮疹、口腔炎、白细胞减少等不良反应，还能使血清胆固醇增加。对虚性恶性肿瘤50例(胃癌22例，结肠癌9例，直肠癌9例，乳癌10例)，FT-207、5-Fu等6种化疗药，食欲明显下降，如饭前加服十全大补汤提取物2.5克，一日2~3次，食欲有不同程度增加或改善，有效率88%。临床观察与对照组比较十全大补汤对抗癌药所致体重减轻有一定对抗作用，血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇有上升倾向，尤其显著延长生存期。此外，本方对抗生素所致的不良反应有防治效果。

日人谷一郎等用十全大补汤在子宫颈癌放射治疗中减轻副作用，共治21例(用十全大补汤提取颗粒一日量7.5克，分3次，饭前服)，另对照组28例，2组并用5-Fu，化疗组出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，用十全大补汤未见任何副作用。

用十全大补汤加减治疗利福平引起的白细胞减少症，服药后白细胞很快恢复正常，如用利福平配合此方内服则白细胞可以不减少。有人用十全大补汤治疗馒性寒性荨麻疹，获得良好效果，认为是由于方中的党参、黄芪、白术、甘草、茯苓等药具有免疫治疗作用，治疗荨麻疹可能是通过影响机体的免疫机能而起治疗作用的7。有人用十全大补汤加制附子、地肤子、乌梢蛇治愈22例顽固性荨麻疹患者。

用本方加味治疗美尼尔氏综合征27例，治愈23例。方药：党参、白术、茯苓、熟地、黄芪、白芍、当归、天麻、半夏、川芎、炙甘草、肉桂。每日1剂，水煎服。

本方加减治疗慢性萎缩性胃炎54例，结果满意。方药、太子参、茯苓、白芍、当归、熟地、川芎、内金、砂仁、三棱、没药、乌药、甘草，脾胃气虚型加黄芪、白术；脾胃气滞型加柴胡、枳壳；胃热阴虚型加沙参、石斛；湿热中阻型加白花蛇舌草、土茯苓，每剂煎2次，早晚分服，结果有效率为98.15%，对照组用猴头菌片为76.2%(P<0.。席汉氏综合征多为产后脑下垂体不完全性功能减退所致，其表现以性功能、代谢机能低下为主，常见精神萎顿、全身衰弱、无乳、闭经、眩晕、耳鸣等，本方加减治疗7例，效果满意。方药：红参、党归、川芎、白芍、茯苓、熟地、白术、肉桂、甘草、益母草、淫羊藿，另服胎盘丸，一般连用2个月症状缓解11。

纠正手术后低蛋白血症和贫血，结果显示对患者恢复有积极意义。

本方加减治疗多发性疖肿、下肢慢性溃疡病都有治愈报道。

对手术后80例患者血浆蛋白等恢复的影响，观察结果表明，十全大补汤具有纠正或减轻术后低蛋白血症和贫血的作用，术后肝功能受影响，蛋白质代谢紊乱，A/G比值降低，十全大补汤能纠正代谢紊乱，使A和A/G值增高，有利于纠正负氮平衡C1。

通过胆道术后胆汁引流的病人，人血浆白蛋白、血红蛋白等指标，结果表明十全大补汤有增高病人血浆白蛋白、血红蛋白的作用，可作为外科营养治疗的良方。

十全大补汤、三黄泻心汤对顺铂毒性的抑制作用较好)。

通过单纯化疗60例对照观察，认为十全大补汤可降低化疗药物阿霉素、次氯氨铂、丝裂霉素、环磷酰胺、5-氟腺嘧啶等的副作用，对减轻消化道反应、骨髓抑制和增强体质等效果尤为显著。

十全大补汤加减治愈久痹2例。

【基础研究】方由四君子汤、四物汤加黄芪、肉桂而成。四君子汤有益气补中，健脾养胃之功，是治疗脾胃气虚，运化乏力之良方；四物汤是补血调经方，具有补血雨不滞、活瘀而不破之功；加用黄芪补气升阳，固表止汗；肉桂温补命门，填补真元。全方配伍有气血双补之效。

药理研究表明：组成十全大补汤的四君子汤对多种原因所致脾虚证模型均有显著的对抗作用，与其具有增强免疫、增强肾上腺皮质功能以及改善循环、解痉、抗胃溃疡、抗贫血等作用有关。四物汤具有显著的抗贫血效果、免疫增强效果及抗放作用。

十全大补汤具有显著的免疫增强效果，能明显促进特异性抗体生成。当用绵羊红细胞于体外一次免疫小鼠脾细胞后， 发现脾脏溶血空斑数(PFC) 明显增多， 且与剂量有关。用绵羊红细胞静脉注射免疫小鼠， 如在免疫前或免疫后给予十全大补汤均可使PFC有所增加， 于免疫前后连续给药， 可使PFC增多70%， 与对照组比较， 有显著性差异， 表明本方可促进抗体形成。另外此汤可活化补体、激活巨噬细胞，灌服时还可促进肿瘤坏死因子TNF的产生， 提示可能具有抗肿瘤活性。

十全大补汤具有抗癌活性，采用双重软琼脂培养基，以克隆形成细胞检测法研究，本方热水提取物与人乳癌细胞体外培养37℃时间两周， 对雌激素.受体ER及雄激素受体PgR均为阳性的MCF-7株及2种受体均为阴性的ES 79-1株显著抑制两株细胞的克隆形成。实验结果表明，本方有直接的抗癌活性，但需作用很长时间才有显著效果。

本方对小鼠实验性失血性贫血有显著的治疗作用1。

十全大补颗粒剂的药理研究表明， 对失血性贫血， 能明显提高Hb和RBC含量， 对环磷酰胺所致的小鼠造血功能的抑制作用，有明显的保护作用及激发其增殖作用；并能增加胸腺与肾上腺重量，对血糖有明显的增加作用，能延长小鼠的游泳时间及耐缺氧时间。本方对小鼠脾细胞和淋巴细胞显示出有剂量依赖性的促细胞分裂活性，推测是通过激活巨噬细胞而增强抗体的生成1。

本方具有显著的免疫增强效果，能明显促进特异性抗体生成11。能增强各种免疫反应，尤其是荷瘤动物受损伤的免疫状态，实验性感染动物的生存得以延长)。能增强吞噬细胞功能，可用于保护机体免疫感染。抗补体活性的研究结果提示，本品的免疫调节性可能是几种大分子活性物质，如多糖和蛋白质的复合作用所产生。对吞噬细胞有直接兴奋作用)。

本方具有显著的抗疲劳作用，增强小鼠耐缺氧能力，增强小鼠耐寒能力，显著促进蛋白质合成代谢作用，表明十全大补汤有一定增强非特异性免疫作用，能提高机体应激能力，并促进血凝，本方及其组成药四君子汤、四物汤、八珍汤等对实验性贫血均有显著的治疗作用。益气补血作用很可能与其健脾补肾一起起到通过神经系统对骨髓造血功能的调节，与水谷经脾胃的生化进而激发骨髓造血功能之旺盛有内在联系)。

本方水煎剂及醇提剂，实验表明有改善小鼠学习记忆的作用C273。

十全大补冲剂与肿瘤化疗药物阿霉素及喜树碱伍用，结果表明：冲剂与化疗药物伍用后，对小鼠网状内皮系统吞噬功能有增强作用；能对抗化疗药物所致染色体畸变作用，使化疗药物所致微核出现率明显降低；使胸腺、脾脏免疫器官萎缩得到明显改善，而且显著提高化疗药物造成的白血球下降，大大增加自然杀伤细胞的活性功能，说明十全大补冲剂对化疗药物具有增效作用91。

抗癌活性及抗癌药作用的影响，采用双重软琼脂培养基，以克隆形成细胞检测法的实验表明，本品具有抗癌活性，但需作用较长时间才有显著效果)。另有实验报道，对动物实体瘤并未观察到有抗癌活性，但作为辅助剂与抗癌药共用，则有很强的抗癌作用。同时还有抑制肿瘤自发转移的作用。

本方对丝裂霉素C的毒性有较强的对抗作用。除有促进其所致的睾丸、胸腺、脾萎缩恢复作用外，还可明显减轻由抗癌药引起的白细胞减少，贫血和体重下降等副作用外，对顺铂的毒性亦有较好的抑制作用，给药次数越多，小鼠生存率越高，而且并不妨碍抗癌药活性。

对放射性损害的影响，C57BL/6N系雌鼠，用“Co照射后7日内给予本品，观察其对放射损伤引起其对造血机能障碍的影响，实验结果提示本品作用于干细胞GO期，显示有促进放射损伤造血系统恢复的作用。

临床应用，抗癌辅助治疗及防治化、放疗毒副反应有多篇报道证实，用本方合并西药治疗癌及防治放疗、化疗的毒副作用取得较好的结果〕。

对抗癌药物的减毒作用，近年日本用本方防治抗癌药物副作用的疗效作一总结，重点阐述十全大补汤改善化疗产生的消化系统症状，防治骨髓抑制，增加白细胞，减少肾脏毒性，增强免疫的功能。认为化疗法和中药并用是抗癌治疗很有前途的治疗方法。

日本油田正树通过动物实验，发现在116种中药方剂中，以十全大补汤减轻抗癌剂副作用，增强抗癌剂的抗癌活性效果最佳。十全大补汤尚有抑制丝裂霉素C所致的白细胞减少和体重减轻作用。

本方毒性很小，用甘草1.5克，其余9药均为3.0克，煎煮得干粉2.3克，小鼠或大鼠灌服之LD50>15克/公斤 。