赵国东加减清瘟败毒饮治疗银屑病医案

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赵国东加减清瘟败毒饮

【组成】水牛角6g(冲),生地黄、生石膏各30g,牡丹皮、赤芍、玄参、淡竹叶、滑石、金银花、连翘各10g。

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服。水牛角研极细分2次冲服。

【功效】清热凉血,解毒消斑。主治急性银屑病。

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【方解】方中水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍清热凉血,化斑解毒;生石膏、知母泻中焦之热;竹叶、金银花、连翘散上焦之毒;玄参配生地黄凉血且补灼伤之阴津;滑石一味,利下焦之湿热,且引邪出于下窍,共成清热凉血,解毒消斑之方。

【加减】如热毒过盛,皮肤潮红,斑疹紫赤者,加地丁草10g,大青叶15g,紫草12g,白茅根30g;肢体肿胀或皮疹红肿者加冬瓜皮15g,茯苓皮、大腹皮各10g;如面部红肿,小便黄赤者,加导赤散;风盛瘙痒者加白鲜皮15g,荆芥、防风各10g;口干欲饮,舌苔光剥者,加天冬、麦冬、石斛、天花粉各10g。

【医案】李某,女,23岁,初诊日期1993年1月16日。患者3个月前曾感冒、咽痛、发热,继之头皮起红疹,稍痒,抓之脱白屑,渐发至全身。在外院诊为银屑病,服中药月余无好转。现皮损痒,咽干痛,心烦急,纳可,二便调。检查发现患者头皮、躯干、四肢泛发绿豆大小的红斑丘疹,色鲜红,表面覆盖有少许银白色鳞屑,刮之易落并见点状出血。舌质红,苔薄黄,脉滑。皮损用黄连膏,上方连服21剂,皮损未再新发,原皮损颜色转淡,全部皮疹均自边缘开始消退,出现白色晕圈,自觉皮疹少许脱屑且痒。咽痛消失,纳可,二便调。舌质淡,舌尖红,苔白,脉弦。证属阴血耗伤,肌肤瘙痒。加滋阴润肤之品,上方加当归10g,首乌藤30g,莪术10g,土茯苓30g。再服上方21剂,皮损基本消退。

【按语】银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病,该病经过缓慢,具有复发倾向。本病的发生,中医认为血热是诸因根源。本例患者属于进行期银屑病,皮疹发生及发展迅速,皮肤潮红,新生皮疹不断出现,多呈点滴状,鳞屑掩盖不了红斑,银屑病典型的四个特征都存在,即蜡滴现象(表层易剥离呈蜡滴状)、薄膜现象(鳞屑剥离后露出淡红发亮半透明薄膜)、筛状出血(鳞屑剥离后有筛状出血点)、同形现象(外伤、注射或抓痕处发生皮疹),瘙痒明显,常伴有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤等全身症状,舌质红,舌苔薄白或黄,脉弦滑或数。上方诸药共用,能起到清热凉血、活血解毒,治疗进行期银屑病功效显著。

【方源】引自《皮肤病绝技良方》。

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