朱红军消毒止痒清银汤治疗银屑病医案

朱红军消毒止痒清银汤

【组成】水牛角粉30g，大青叶30g，赤芍20g，紫草20g，水蛭20g，全蝎6g，蜈蚣3条，僵蚕10g，白花蛇12g，白鲜皮15g，蝉蜕6g，威灵仙20g。

【用法】水煎服，每日1剂。

【组】配合外用消银液：米醋500ml，生百部、蛇床子、硫黄、土槿皮各120g，白矾3g，轻粉18g。

【用法】先将白矾、硫黄、轻粉各研细，同余药和醋浸于瓶中，1周后外擦涂用。30日为1个疗程，一般治疗1~2个疗程，对个别患者可延长1个疗程。

【功效】清热凉血，解毒化瘀，祛风通络。主治银屑病。

【方解】方中水牛角粉、大青叶、紫草、水蛭清热凉血，解毒化瘀；全蝎、蜈蚣、僵蚕、白花蛇等搜风通络，解毒止痒；白鲜皮、蝉蜕，清热祛风止痒；威灵仙搜十二经之风邪，是为引药。外用药方中硫黄、白矾、轻粉解毒杀虫、止痒、治顽癣；百部、蛇床子、土槿皮祛风止痒；醋既为敷型剂，又有软坚散瘀、解毒止痒之功效。

【加减】风盛者加露蜂房、蒺藜；湿盛者加白头翁、土茯苓、地肤子；热盛者加牡丹皮、生石膏；血燥较盛者加当归、生地黄、玄参。

【医案】师某，男，43岁，农民。患者四肢及背部皮肤上反复出现多层灰白色的干燥鳞屑10余年，加重2个月。曾在多家医院治疗有好转，但短时间内复发。现症见四肢手背、胸部、背部均有银币样结痂连结成片状，以背部为多，色白高出皮肤，皮肤干燥有裂纹，裂纹有多层云片状鳞屑，瘙痒异常，搔抓时鳞屑如雪片脱落。舌质紫暗，苔薄，脉细涩。诊断为寻常型银屑病，给予内服消毒止痒清银汤、外用消银液治疗。服药10日后鳞屑变薄，未再发新疹，继续服至30日，皮疹退去1/3，服至60日退一半，共服药80余日临床治愈，随访半年未复发。

【按语】银屑病的发病是由风热客于皮肤，或营血不畅，终致邪毒遏伏肌表，新血无以充养，瘀毒难以宣泄，血瘀血燥不能荣养皮肤所致。因此在治疗上宜清热凉血，解毒化瘀，祛风通络。笔者在临床中体会到，由于体质和其他原因，每个患者对药物的敏感性不同，收效快慢也不一样。因此，以下几点也非常重要。一是做好患者的思想工作，稳定情绪；二是注意观察与了解患者起病诱因；三是指导患者加强体育锻炼，养成合理的起居习惯，调节饮食，预防感冒；四是多食水果及蔬菜。

【方源】朱红军.消毒止痒清银汤内服为主治疗银屑病36例.四川中医，2008，26(1)：108。