升陷汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

养生之家导读:升陷汤益气升陷。下面小编为您介绍升陷汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途。

升陷汤

一、古方简介

【来源】《医学衷中参西录》。

【组成】生黄芪18g,知母9g,升麻3g,柴胡5g,桔梗4.5g。

【功用】益气升陷。

【主治】胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸有似于喘,或气息将停,危在顷刻,脉沉迟微弱,或三五不调。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.眩晕

【案例】某女,59岁,农民。头眩,耳鸣重听,目不敢张,欲吐,失眠健忘。诊见:面色不华,精神萎顿,形疲乏力,腰膝酸软,劳则晕眩甚。舌质淡红,苔白略腻, 脉沉细。血压10.7/6.67kPa。证属气虚下陷, 清阳不升。治当益气升阳。处方:黄芪、太子参、仙鹤草、生磁石各30g,知母、升麻、柴胡、蒺藜、山茱萸各10g,白术、茯苓各12g,桑寄生、泽泻各15g,水煎服,每日1剂。共服23剂,血压升到14.7/9.33kPa, 诸症悉除[顾维超.升陷汤的内科临床运用.吉林中医药,1987,(1):24]。

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【按语】《灵枢》云:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”。今大气虚,不能上奉滋养心肺与脑,故眩晕、耳鸣、目眩、健忘诸症丛生。故以升陷汤补气升陷;加磁石、蒺藜、山萸肉、桑寄生补肾益精充脑;白术、茯苓、泽泻健脾益气利湿,兼以降浊而治晕吐;仙鹤草可益气增力,诸症得除,其疾自愈。

2.出血性休克

【案例】某女,36岁,农民。7日前,因过期流产行刮宫,术中出血较多,虽用多种止血剂无效,患者处于高热、神昏状态,经妇、内、外科会诊,按出血性休克并发宫腔感染入妇科抢救。经输血、补液、抗感染、升压强心,仍处于危重状态,请中医会诊。诊见:面色苍白,二目闭合,张口喘息,气息低微,烦躁不安,汗出肢冷,舌红少津,脉沉微。体温39.8℃,心率142次/分,心尖有二级收缩期杂音, 血压(6.67~9.33) /(2.67~4.00) kPa, 白细胞总数18.7×10'/L。证属大气随血而脱之危候,急当益气升陷,强心固脱。处方:黄芪、山茱萸、龙骨、金银花各30g,知母、柴胡、升麻各12g,桔梗10g,红参6g,附片8g,枣仁15g,水煎成300ml,1次灌服。半小时后,喘息渐缓,汗止神静,上药又煎成200ml, 服后安然入睡, 气息平和, 血压12.0/8.0kPa, 心率降至100次/分,疾遂转危为安,继投药以固疗效[顾维超.升陷汤的内科临床运用.吉林中医药,1987,(1):24]。

【按语】本案乃虚脱危候,今以升陷汤加红参、附片以升补下陷之阳气;并用重剂山茱萸、枣仁补虚固脱;龙骨敛心气,摄血液;金银花清热解毒,标本兼顾,仍以治本为重,故能扶正以救脱。

3.糖尿病

【案例】某男,50岁,干部。月前由饮食不慎致暴泻,3~4日方止,后口干口渴, 多饮多尿, 常有饥饿感, 周身疲倦乏力。经某院查空腹血糖9.4mmol/L,尿糖(+++),尿比重1.028。经服D860、降糖灵后,口干口渴稍减,饥饿感仍明显,仍伴头目昏眩,心悸气短,进食后诸症稍缓,但食后觉脘腹痞胀。舌质淡红,少苔,脉细弱。证属大气下陷兼脾虚,治宜补气升陷健脾。处方:黄芪20g,红参、五味子各6g,山药18g,知母、花粉、葛根各12g,升麻、柴胡、山茱萸各10g,石膏30g,鸡内金8g,水煎服,日服1剂。服药2月余复查血、尿糖均恢复正常,遂停药,随访未见复发[顾维超.升陷汤的内科临床运用.吉林中医药,1987,(1):24]。

【按语】张锡纯谓:“消渴之证,多由元气不升”所致。今以升陷汤合玉液汤加减,以升补元气为主,待元气得升,阴液得滋,自能阳升而阴应,诸症必渐得除,其疾始愈。

4.劳淋

【案例】某女,49岁。幼时家贫,操劳过重,遂患尿频症,负重或劳累后症情加重,休息后缓,迄今20余年,经妇、泌尿科多次检查,未见异常,服多种西药无效。诊见:胸闷时欲太息,形疲乏力易倦,腰酸腿软,少腹坠胀,面色萎黄,眼睑浮肿。舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。查尿常规无异常。证属劳淋,治宜益气升陷缩泉。处方:黄芪、党参各20g,乌药、升麻、鸡内金各10g,白术、柴胡各12g,益智仁、山药、芡实、莲须、桑寄生各15g,水煎服,每日1剂。共服药32剂,诸症悉除[顾维超.升陷汤的内科临床运用.:吉林中医药,1987,(1):24]。

【按语】《内经》云:“劳则气耗”,今久劳伤形耗气,致大气虚陷,三焦失统,气化无常,故小便不禁。以升陷汤升举下陷;桑寄生补肾与黄芪为伍,固守大气;益智仁、山药、乌药益肾缩泉;芡实、莲须、鸡内金固涩摄饮,使下陷之气复位,统摄之职得施,终使痼疾得愈。

5.气淋

【案例】某男,60岁。该患形丰体胖,宿咳痰达15年,今秋复发。自述近20日咳喘气短,喘乏无力,X光胸透气管感染,经静脉点滴青霉素5日,略有好转。从昨日起,自汗不止,夜间尿频达7~8次,日间4~6次,觉有尿意,但尿出不爽,少腹闷胀,尿道隐痛,尿次频则自汗越重,尿色如常。舌淡边有齿痕,无苔,(脉细弱无力。双肺可闻干湿性啰音。证属脾虚,胸中大气下陷,肾气失固。治当健脾益气,补肺滋肾。处方:生黄芪、桑螵蛸各20g,党参、枸杞子各15g,升麻、柴胡各5g,知母、桔梗、山茱萸、淮山药各10g,金银花50g。3剂,水煎服。

二诊:上方自服第1剂后,汗收、尿止,咳喘亦减轻,双肺啰音消失。3剂服完,诸症顿愈[于国臣.升陷汤临证治验两则.黑龙江中医药,1993,(2):24]。

【按语】淋证多责之肾虚膀胱积热,治疗多以清热利湿为主。该患高龄形丰,咳喘多年,肺脏气阴两伤,胸中大气下陷,致使膀胱开阖失度。故用升陷汤补气升陷,加山茱萸、枸杞子补肾,桑螵蛸缩尿,山药滋阴利湿,补脾益胃,金银花清热解毒,宜散肺热。俾源清、流洁、气升,淋止而痊愈。

(二)外科疾病

1.乳房肿痛

【案例】某女,43岁,农民。右侧乳房上部牵连至右侧腋下疼痛难忍,近手则剧,时嗳气叹息,近2个月饮食减少,二便正常。左乳有时亦微痛,双乳柔软,外观不红不肿,双腋下、颈侧、颌下淋巴结未及。舌淡,苔白,脉沉细如丝。因病起于口角后,误诊为气滞痰凝,投四逆散加味,2剂,水煎服。

二诊:疼痛未减,短气叹息,气有不继感,舌淡边有齿痕,苔白中部略腻,脉细弱无力。证属中气不足,胸中大气下陷。投升陷汤加味,处方:生黄芪25g,柴胡5g,升麻、桔梗、人参、枳实各10g,山茱萸、当归、焦白术、知母各15g,1剂,水煎服。三诊:乳痛止,惟仍气短,舌苔略黄,上方枳实减半,加石膏30g,黄芩、橘红各10g,又进4剂而愈[于国臣.升陷汤临证治验两则.1黑龙江中医药,1993,(2):24]。

【按语】本案一诊误投理气剂后,脉反细弱无力,舌淡齿痕,短气不继,一派气分虚极表现。张锡纯:“若大气下陷过甚,至少腹下坠,或更作疼者”。气陷至极可引起腹痛,可否引起乳痛,故二诊欲投升陷汤一试,不料一投竟气复神安,乳痛立止。三诊舌苔略黄,气分郁热又起,前方损破气之枳实,加石膏、黄芩清热燥湿,橘红理气化痰,药证合拍,积半载之疴,随手而愈。

(三)五官科疾病

1.卡他性中耳炎

日00【案例】某女,30岁。左耳耳闭、耳鸣半月,伴头晕乏力,嗜睡多梦。检查:左外耳道正常,鼓膜混浊,轻度内陷,光锥变形。舌淡红,苔薄白,脉细弱。证属大气下陷,耳窍失聪。治以补气举陷,通窍复聪。处方:黄芪20g,当归、知母、柴胡各10g,升麻、桔梗、石菖蒲、炙甘草各6g。

二诊:服3剂后,0耳鸣消失,耳闭明显减轻,精神转佳。守原方继服6剂,诸症消失,查鼓膜恢复正常[张小平.升陷汤在耳鼻喉科的临床运用.新中医,1991,(12):19]。

【按语】《灵枢·口问篇》谓:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣。”张锡纯认为:《内经》上气即大气之谓。夫耳为清阳之气上通之处,有赖气血之充养而发挥其正常的生理功能,本例因大气不足,耳窍失养,气不行血,使耳窍经气闭,而有耳闭、耳鸣、头晕等症。治用升陷汤加菖蒲、当归,以益气举陷,行气通窍。药证合宜,故取良效。:

2.萎缩性鼻炎

射【案例】某女,32岁。鼻干燥失嗅,擤出脓血痂皮3年,伴头晕痛,精神不振,畏寒怕冷。检查:双鼻腔黏膜淡红、干燥,中、下鼻甲萎缩,近后鼻孔少许脓血痂皮,鼻息臭秽。舌淡红,苔薄,脉细弱。证属大气下陷,阴血不足。治宜益气升陷,滋养阴血。处方:黄芪、淮山药各20g,知母、沙参、玉竹、当归各10g,升麻、桔梗、白芷、甘草各5g。

二诊:服6剂后鼻腔脓血痂皮消失,头晕痛明显好转。原方加柴胡5g,辛夷花10g,继服25剂,症消,鼻腔黏膜红润而愈[张小平.升陷汤在耳鼻喉科的临床运用.新中医,1991,(12):19]。

【按语】萎缩性鼻炎属中医“鼻槁”范畴,本病历代多从肺阴亏虚,虚火上炎立论,殊不知临床上属大气下陷,鼻失营养者亦为多见。本例即因大气下陷,清阳之气不能上升以养鼻窍,浊阴之气不能下降,邪浊停聚鼻窍,侵蚀肌膜而成。日久则气不生血,而兼阴血亏损之证。方取升陷汤升举大气为主,加用滋养阴血之品,使气血上承鼻窍,肌膜得以新生。数年之痼疾,终获捷效。

3.慢性咽喉炎

【案例】某女,51岁。声音不扬5年,近日因讲课过多,渐致声嘶,咽痛,咳嗽,短气懒言。检查:咽部充血暗红,间接喉镜下见会厌淡红,声带淡红,闭合不全。舌淡红,苔薄白,脉沉细。证属大气下陷,咽喉失养。治宜益气升陷,利咽开音。处方:黄芪25g,桑寄生15g,知母、杏仁各10g,升麻、柴胡、桔梗各5g,甘草3g。

二诊:服5剂后咽痛消失,发音较前洪亮,但咳痰中带血丝。原方加浙贝母、瓜蒌皮、仙鹤草各10g,继服7剂后,诸症若失。半年后随访未复发[张小平.升陷汤在耳鼻喉科的临床运用.新中医,1991,(12):19]。

【按语】声由气而发,气旺则声弘,气夺则声怯。盖大气积于胸中,上司呼吸,而主声门之开合。大气下陷,则声门开合无力而声嘶。故《素问·脉要精微论》曰:“言而微,终日仍复言者,此气夺也。”本案因多言日久,气虚而陷,方用升陷汤加味,甚为合拍。张锡纯认为“黄芪与寄生并用,又为填补大气之要药也”(《医学衷中参西录·醒脾升陷汤》)。在临床上黄芪与寄生同用于声嘶,属大气下陷之证,确能相得益彰,每取良效。