钱正文多皮饮治疗玫瑰糠疹医案

钱正文多皮饮

【组成】茯苓皮15g，白扁豆皮15g，大腹皮10g，冬瓜皮15g，牡丹皮10g，地骨皮、桑白皮、白鲜皮各15g，木槿皮10g，干姜皮10g，蝉蜕3g，蛇蜕5g，五加皮10g。

【用法】每天1剂，水煎服。

【功效】健脾利湿，祛风活血。主治玫瑰糠疹。

【方解】在五皮散的基础上“以皮治皮”，运用皮材类药治疗本病。本方以茯苓皮、扁豆皮补益脾胃、渗湿利水，为君；配以大腹皮、冬瓜皮清热利水、行气消肿，为臣；佐以牡丹皮、地骨皮、桑白皮凉血清热，以清阴分伏热。再加上白鲜皮、木槿皮祛风活血、杀虫止痒；干姜皮驱风散寒、温肺化饮；使以蝉蜕、蛇蜕疏风止痒而不伤阴。

【医案】李某，男，25岁，初诊日期2002年3月17日。患者已患病2个月，曾在某医院服用转移因子、泼尼松未好转。查体见：皮疹主要集中于躯干下部，背部多见，为中等大小椭圆形斑疹，直径2~5cm，斑疹淡红，上露白色小鳞屑，皮损与皮肤长轴平行。舌红，苔少，脉细数，血热证。给予解毒凉血汤口服，4日后皮疹明显变淡，瘙痒减轻。共服12日，皮疹全部消退，瘙痒消失。

【按语】玫瑰糠疹患者占皮肤科门诊患者的1%~2%，病因不明确，病程4~6周。目前西医治疗不甚理想，且病程较长。而中医根据本病的发病季节、病变部位、皮疹形态可以辨病施治。本病多发于春秋两季，风燥之邪蕴于肌肤，多化火伤津。故本病又多见皮疹色红，突然发病，而且鳞屑干燥。所以，中药多采用凉血之品。而本病西医又多认为与病毒相关，故在凉血基础上加入解毒之药。组方解毒凉血汤可缩短病程，疗效较佳。

【方源】钱正文.多皮饮治疗玫瑰糠疹43例疗效观察.湖南中医杂志，2001，17(5)：24-25。