蜀漆散加减化裁_临证加减与用量

【方组、临证参考用量】蜀漆9g云母9g龙骨9g

上3味，共为细末，每服3~6g，于发作前2小时服之，或为汤剂水煎服。

【功效】祛痰截疟，扶正助阳。

【主治】疟疾，寒多热少，发作有时，头项腰脊痛，无汗，脉弦滑。

【临证加减】

1.批疟兼胸胁苦闷者，本方加柴胡、干姜、香附、郁金；若神疲肢倦，脾阳不运，本方加茯苓、白术、半夏、生薏苡仁等以健脾利湿。

2.赵锡武老中医口授：小柴胡汤加常山治疟，“先其时”服之取汗，其效甚佳。

3.间日疟，本方加桂枝、党参、甘草、红枣效良。

4.本方加柴胡、黄芩、姜半夏、党参、槟榔亦治间日疟。5.关于牝疟的探讨：为什么把疟病多寒称为北疟?历代注家看法各不一致。有的认为心为牡脏，邪在心而成疟，故名牝疟；也有的注家以鸟兽类属阴性为牝，从而把疟多寒者归属阴性，因名牝疟。其实，命名没有过多争论的必要，关键要掌握其证治。[金要要略讲义.长沙：湖南科学技术出版社，1986】

6.温疟加蜀漆半分辨略：方后所谓“温疟加蜀漆半分”，有些注家认为当系“湿疟”之误，张路玉日：“.....蜀漆性专逐湿追痰，稍增半分于本方之中，则可以治太阴湿疟，湿为阴邪，斜阻其阳，亦必多寒少热，故此方尤为符合，归本金匮方后误作温疟大谬。详云母、龙骨纯阳之性，绝非温疟所宜。以物为牡，将湿作温，千古未剖之疑团，一旦豁然通矣。”[疟疾专辑.上海：上海市中医文献研究馆编印]

7.常山三两，以浆水三升，浸一宿，煎取一升，欲发前顿服，后微吐瘥止。治诸疟，名常山汤。[金匮玉函要略辑义]