卢晓峰增液祛斑汤治疗红斑狼疮医案

卢晓峰增液祛斑汤

【组成】生地黄20g，麦冬15g，玄参15g，石膏30g，黄芩20g，知母15g，忍冬藤15g，生薏苡仁30g，飞滑石15g，茯苓10g，甘草5g。

【用法】将上药用冷水浸泡30分钟，诸药同煎，首煎沸后文火煎30分钟，第二煎沸后文火煎20分钟。将所得两煎药液混合。每日1剂，分2次温服。服用本方时忌食辛辣刺激之品。

【功效】本方适用红斑狼疮辨证属于阴虚火旺者，症见斑疹黯红，持续性低热，五心烦热，疲乏无力，自汗盗汗，面浮红，舌红，苔薄，脉细数。

【方解】方中生地黄、玄参、麦冬滋阴清热、凉血生津，为君药。石膏、知母清热泻火生津；黄芩、忍冬藤清热解毒，祛风通络，为臣药。生薏苡仁、茯苓、飞滑石淡渗利湿，辅助清热之功而不伤阴，为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共达扶正祛邪之功。

【加减】本虚表现为主者，重用生地黄30~60g，玄参30~40g，麦冬20~30g；郁热火旺明显，发热持续不退者，重用石膏50~60g，飞滑石30g，加寒水石30g，但不宜使用时间过长，以免损伤脾胃；瘀热痹阻症重，关节肿痛，红斑不退者，重用忍冬藤30g，加用虎杖根10g，海风藤10~15g，以祛风通络除斑；若兼有下肢水肿，尿检异常，水湿内停者，加用猪苓15g，泽泻10g，赤小豆10g；若长期服激素，可加用猪苓15g，夜交藤30g，连翘15g。

【医案】徐某，女，54岁，家庭主妇，反复四肢红疹伴发热3年，干渴，辗转于各医院诊治，服用泼尼松片及对症治疗，症状能缓解，但易反复，后自停激素，症状不能控制。就诊时四肢下段散布对称红斑并伴脱屑，体温39~39.5℃，￥干渴，便干，查体：体温39℃，四肢下段散布对称性盘状红斑伴脱屑，如绿豆大小，高出皮面，压之不褪色，对光敏感，雷诺征阳性，舌红绛苔薄，脉细。西医诊断系统性红斑狼疮，中医诊断痹热，阴虚火旺证。中药治以养阴清热泻火，方药增液祛斑汤加石膏30g，飞滑石15g，寒水石30g，虎杖根30g，海风藤15g，连服7剂，7日后诉体温降至正常，四肢皮疹渐隐，便干症缓。原方去寒水石，减石膏、飞滑石剂量，加用羊蹄根10g，再进30剂，未用激素，病情控制满意，无发热、四肢红疹，口干渴症消除，纳转佳，便调。随访1年，未见复发。

【方源】卢晓峰.增液祛斑汤治疗红斑狼疮临床体会.2002，4：27-28。