樊正伦痤疮汤治疗痤疮医案

樊正伦痤疮汤

【组成】蒲公英60g，大青叶60g，连翘20g，天花粉20g，乌梢蛇12g，生薏苡仁30g，桑枝15g。

【用法】每日1剂，日服2次，早晚分服。

【功效】清热解毒除湿。主治痤疮。

【方解】方中蒲公英、大青叶清热解毒；连翘发散表面邪气；天花粉凉血养阴；乌梢蛇祛风除湿；桑枝引经走上。

【加减】女性患者发病与月经有关，加四逆散；男性体格壮实者，蒲公英、蓼大青叶可加至100g；血热者，加地黄、牡丹皮；湿重者，加土茯苓。

【医案】魏某，女，24岁，公司职员，初诊日期2004年11月17日。患者于7年前面部出现粉刺、丘疹，时重时轻，每食辛辣等刺激性食物后加重。近半年来皮疹明显增多，伴口渴，大便秘结，2~3日1次。查：面部密集粟米或黄豆大小红色丘疹，顶端有小脓疱4~5个，并有少数结节，压之疼痛。舌红，苔黄腻，脉弦数。诊断为寻常性痤疮(中度)，中医辨证为肺胃湿热型。治拟清热祛湿，解毒散结。上方1日半1剂，水煎，分5次口服；嘱少食辛辣之品。1周后复诊，面部无新发皮损，原有丘疹明显减少，炎性结节缩小，压之不痛。继用上法治疗，中药连服30剂，并做面膜治疗1个疗程，皮损全部消退，仅留暂时性色素沉着。观察3个月无新发皮损，且色素沉着基本消失。

【按语】寻常性痤疮中医称为“粉刺”“肺风粉刺”“面粉渣”“酒刺”“嗣面”“风刺”，是一种多因素所致的皮肤及其附属腺疾病。西医认为血清或皮肤组织中雄性激素水平过高，皮脂腺分泌功能亢进，毛囊导管角化过度，以及局部的细菌微生物感染是痤疮发生的主要原因。中医认为该病因肺胃不固，外感风热，肺经风热蕴结肌肤而致；或饮食不节，过食辛辣油腻之物，损伤脾胃，致脾胃运化失职，湿热内生，熏蒸于上，阻于肌肤而成；或素体脾胃虚弱，运化失司，水湿内停，日久成痰，湿郁化热，湿热成痰，凝滞肌肤而发；或情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，瘀久化热，蕴蒸肌肤而发。樊正伦认为，寻常性痤疮病因主要是热、湿、瘀，病位涉及肺、脾、胃、大肠等脏腑，故在选方用药时多以清泻肺热、清热凉血解毒、泻肺通腑、健脾化痰、解毒散结、化痰散结和活血化瘀为主，对久病正虚邪实之人给予扶正祛邪、益气养阴托毒。通观全方，不仅泻肺通腑、清热利湿、凉血解毒化瘀，还能化痰散结，紧紧围绕痤疮的三大病因热、湿、瘀，达到治本的目的，从而治愈该病或延长该病复发的时间。

【方源】引自中国中医药出版社樊正伦教授经验方。