杨家蕊利湿生发汤治疗斑秃医案

杨家蕊利湿生发汤

【组成】薏苡仁24g，泽泻15g，侧柏叶15g，决明子15g，熟地黄20g，茵陈15g，黄芩10g，黄柏10g，荆芥10g，竹叶6g，桑叶15g，茯苓20g，合欢皮10g，龙胆草6g，山楂20g，蝉蜕6g，黑芝麻20g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。7日为1个疗程。

【组】配合外用山黄酊：山楂50g，生大黄30g共为粗末，加入75%乙醇150ml中。

【用法】浸泡48小时后可外搽脱发及油腻部位。每日2~3次，1周为1个疗程。

【功效】清热利湿，养血生发。主治脂溢性脱发。

【方解】方中黄芩、黄柏、茵陈、龙胆草清泻湿热解毒；薏苡仁、泽泻、茯苓淡渗利湿健脾；侧柏叶、决明子、山楂化浊祛脂；熟地黄、黑芝麻养血柔肝生发；荆芥、蝉蜕祛风胜湿，引药上行；竹叶清心；桑叶清热上浮直达巅顶；合欢皮理气疏肝以畅肝血布散。外用药物山黄酊中，山楂祛脂化浊；制大黄清热通络；二药共奏祛脂通络之功效。

【加减】肺热盛者加桑白皮15g，鱼腥草20g；头皮油腻者加王不留行20g；便秘者加制大黄10g；失眠者加首乌藤20g，百合30g；头皮痒甚者加僵蚕。

【医案】曲某，男，42岁。2006年9月就诊。近3年来晨起枕头上、梳头时梳子上常常有数10根头发。平常头皮、头发油腻，若遇饮酒或食辛腥烈味后即有头皮发痒、头屑出现，若不及时洗头头发明显油腻黏结，无其他特殊病症及并发症，曾在数家医院治疗过，口服过养血生发胶囊、斑秃丸、维生素B6、西咪替丁、胱氨酸片等，外用过多种生发药水，偶有好转但作用不明显。检查：头顶部头发稀疏，可见油腻状灰白色鳞屑，头顶部稍红，头发油亮黏结成束，用手抓梳头发可见随手指缝有脱发近20根之多。治法：清热利湿，祛风生发。予利湿生发汤加酸枣仁15g，柴胡15g，外搽山黄酊，每日2次。服药20剂头发脱落已经不明显，为巩固治疗再服药3周，头发已停止脱落，过去脱落处也有新发生长。1年半后随访，除饮酒服食辛腥烈味等刺激物后，偶觉头皮发痒，稍有鳞屑，头顶部微红外，再未见有大量异常头发脱落。

【方源】杨家蕊，等.清热利湿法治疗脂溢性脱发54例疗效观察.甘肃中医，2007，20(5)：38。