伤寒论桂枝甘草汤证方证原文与解释

【原文】发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得安者，桂枝甘草汤主之。

【诠释】汗为心液，发汗过多，损伤心阳，亦耗心阴，心失所主，内心空虚，而面白心悸，病人两手交叉按于心部，使心有所依，制止悸动，服方以桂枝甘草汤主之。此类患者除心悸者外，当有额汗淋漓，肢端欠温，胸闷气短，心神不宁等症。

【治法】温补心阳，益气宁心。

【方药组成】桂枝4两(去皮)，甘草2两(炙)。

【服法与禁忌】上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

【经方方论】桂枝辛甘性温，益助心阳，通达血脉；甘草甘温，甘缓补中，益气稳心，二药相合，辛甘化阳，乃生阳气，心阳复则悸动止。此方缺少敛汗宁心药。若方中加人参、山萸肉、五味子，其效更佳。

【经方新用】

(1)桂枝甘草汤配丹参30克，党参20克，生地20克，五味子10克，治疗室性早搏。

(2)桂枝甘草汤加制附子15克，人参15克，龙骨30克，牡蛎30克，治疗汗出心阳暴脱。

【医案举例】

翟某，男，62岁。患冠状动脉供血不全数年，因年老体弱，动则汗出，冬令不慎，外感风寒，头疼身痛，骨节疼痛，恶寒无汗，苔白，脉浮紧。医者见此，卫表郁闭，寒袭肌腠，处方麻黄汤汗之，汗出过多，心慌气短，面白神恐，心悸不安，殊不知原有宿疾，心气不足，两手交叉按敷于心。急于诊视，握手足欠温，额汗津津，精神萎靡，心悸气短，脉象虚缓。

辨证：汗多劫津，心阳被累。

治法：益气温阳，守津宁心。

方药：桂枝甘草汤加味。

组成：桂枝15克，甘草20克，人参15克(另煎兑人)，麦冬30克，炮附子12克，山萸肉40克，二剂而安。