伤寒论桂枝二麻黄一汤证方证原文与解释

【原文】服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤.如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

【诠释】太阳病服桂枝汤，显然是太阳中风证，服桂枝汤原本不会大汗出，当以解肌小似汗出而已。之所以服桂枝汤造成大汗出，不外表阳已虚，营卫空疏所致。脉洪大，必重按无力，又无壮热烦渴之证，非阳明经证，而是风邪拂郁在表，形成表阳虚的桂枝汤证，故仍服桂枝汤如前法。假如寒热如疟似症.又有一日二发，可为寒热阵作，此表邪郁闭不甚，可与桂枝二麻黄一汤，微汗出而解。不汗则邪不解，过汗则伤正，故用发汗轻剂，微发其汗，方不致误。

【治法】辛温轻剂.微发其汗。

方药组成】桂枝1两17铢(去皮)，芍药1两6铢.麻黄16铢(去节)，生姜1两6铢(切)，杏仁16铢(去皮尖)，甘草1两2铢(炙)，大枣4铢(擘)。

【服法与禁忌】上药七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去泽，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分温再服。今合为一方，将息如前法。

【经方方论】从方剂组成剂量看，此是桂枝二分，麻黄一分的合用方，桂枝汤的量较桂麻各半汤的比例增加一倍，而麻黄汤的用量则减少，故其发汗力甚微，可称微发其汗的桂枝二麻黄一汤。

【经方新用】

张氏，56岁。头痛发热，恶寒微呕，四肢关节疼痛，苔白，脉浮紧，此太阳伤寒证也。投服麻黄汤一剂，汗出如雨，周身淋漓。次日.寒热如疟，一日数发，不呕不渴，咽不干口不苦，脉不弦而浮缓无力，此汗后伤阳，卫表已虚，余邪不彻，正气无力御敌之故，投服桂枝二麻黄一汤·遂愈。