金匮要略黄芩加半夏生姜汤证方证原文与解释

【原文】干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

【诠释】干呕下利，胃肠同病，邪热上扰于胃，胃气上逆则干呕。热迫肠道，下行为利，伴见腹痛肠鸣，里急后重，滞垢不爽，泻下热臭，舌苔黄腻，脉弦滑且数，治宜黄芩加半夏生姜汤，辛开苦降，调和肠胃。

【治法】辛苦相合，调和胃肠。

【方药组成】黄芩3两，甘草2两(炙)，芍药二两，半夏半升，生姜3两，大枣12枚。

【服法与禁忌】上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

【经方方论】本方以黄芩汤为主，苦寒清热，燥湿止利，加半夏、生姜，和胃降逆以除干呕。芍药、甘草缓急止痛，以除下重；甘草大枣，甘以益中，健脾益胃。

本方与半夏泻心汤同治胃肠不和，但半夏泻心汤以治胃为主，兼顾其肠，而黄芩加半夏生姜汤，治肠为主，兼治其胃。

【经方新用】

例1周某，女，30岁。患胃窦炎，伴口苦干呕，胃疼胃胀，吞酸嗳气，胁肋胀满，舌红苔黄，脉弦滑且数，依黄芩加半夏生姜汤配黄连10克，吴茱萸6克，青木香15克，川楝子15克，陈皮15克，5剂症消。

例2黄某，女，29岁。患下利赤白，日行六七次。便检：脓球(十十)，红血球(十)，腹痛下重，肠鸣腹胀，泻下灼肛，黏秽不爽。因饮食失宜所致，胃脘痞满，嗳气恶心，不思饮食，舌红苔腻，脉弦滑。

辨证：湿热中阻，滞垢下利。

治法：清热化湿，涤垢除滞。

方药：黄芩加半夏生姜汤化裁。

组成：黄芩10克，黄连8克，白芍20克，甘草15克，秦皮18克，半夏12克，生姜20克，槟榔12克，广木香12克，厚朴15克，炒菔子30克，山楂炭30克。每日1剂，水煎分早晚二次温服。复诊：药服4剂，腹痛下利缓解，脓血尽除，中焦痞塞顿开，能食但不宜多食，继服上方3剂愈。