金匮要略瓜蒌薤白半夏汤证方证原文与解释

【原文】胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。

【诠释】胸痹的表现是咳唾短气，胸背痛，今发展到胸痹痛而不能平卧，卧则胸闷憋气，心前区疼牵引后背，背痛彻心，显然是胸阳痹阻较甚，痰浊血脂瘀阻血行，故宜瓜蒌薤白半夏汤，通阳、开痹、涤痰。

【治法】开胸涤痰，化饮通痹。

【方药组成】瓜蒌1枚(捣)，薤白3两，半夏半升，白酒--斗。

【服法与禁忌】上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

【经方方论】本方由瓜蒌薤白白酒汤加半夏所组成，在通阳开痹的同时，配半夏化饮邪，降痰浊，以平气逆，胸痹心痛可得缓解。其实，这种胸痹心痛除与饮阻气机外，另与心肌缺血有关，可在本方的基础上加人一些活血通络的药物，如川芎、赤芍、丹参、降香、元胡、当归等等，可收到满意效果。

经方新用】

例1张某，男。患肋间神经痛数年不愈，用瓜蒌薤白半夏汤加柴胡10克，香附30克，川栋子18克，元胡15克，归尾15克，茜草12克，郁金10克，效果良好。

例2陈某，男。胸膜炎粘连，咳唾引痛，用瓜蒌薤白半夏汤加桃杏仁各12克，茜草12克，川栋子15克，丝瓜络20克，没药6克.元胡15克，络通痛止。