徐志飞养阴生津汤治疗胃黏膜脱垂医案

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徐志飞养阴生津汤

【组成】百合10g,滑石30g,生地黄24g,麦冬24g,玄参24g,黄连3g,半夏12g,全瓜蒌30g。

【用法】先以水浸泡方药约30分钟,然后用大火煎药至沸腾,再以小火煎煮35分钟;每日1剂,分3次温服。6剂为1个疗程,需用药10~15个疗程。

【功效】养阴生津,清热化痰。主治胃黏膜脱垂。

【方解】方中百合、麦冬滋阴清热。生地黄、玄参清热凉血滋阴。滑石清热利湿化痰。黄连清热燥湿,消痞除痰。半夏宣降气机,燥湿化痰。全瓜蒌清热益阴,导热下行,化痰涤饮而不伤阴。

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【加减】若痰热甚者,加薏苡仁、茯苓,以健脾益气,利湿化痰;若烦热者,加黄芩、知母,以清热除烦;若胃脘疼痛者,加郁金、柴胡、川楝子,以行气散结止痛;若舌苔黄腻者,加胆南星、贝母,以清热降逆化痰;若恶心呕吐者,加竹茹、陈皮、生姜,以降逆和胃清热等。

【医案】党某,女,63岁,郑州人。主诉有8年胃食管反流病史,曾在数地中央级及省市区级医院诊治,服用中西药虽能减轻症状,但停药后又复发,近因症状加重而前来诊治。刻诊:胸骨后烧心疼痛,夜间痛甚,反酸,吞咽不利,倦怠乏力,形体消瘦,饮食不佳,口干欲饮热水,舌黯红略紫,苔白腻中心略黄,脉虚弱。辨为中虚夹瘀证,治当健脾益气,活血化瘀,给予桂枝人参汤与生化汤合方加味,桂枝12g,炙甘草12g,白术10g,红参10g,干姜10g,当归24g,川芎9g,桃仁3g,五灵脂12g,蒲黄12g,黄连10g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3次服。二诊:胸骨后烧灼疼痛减轻,予前方6剂。三诊:反酸明显减轻,予前方6剂。四诊:诸症均较前又有好转,予前方40余剂。之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3次服,用药2个月,以巩固治疗效果。随访1年一切尚好。

【按语】根据饮食不佳、倦怠乏力辨为中气虚弱,再根据夜间痛甚、舌黯红略紫辨为夹瘀,因口干欲饮热水、苔白腻中心略黄辨为夹郁热,以此辨为中虚夹瘀证。方以桂枝人参汤温阳散寒,健脾益气,以生化汤活血化瘀,加五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛,黄连兼清泻郁热。方药相互为用,以奏其效。

【方源】《名医名方录》

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