沈英森桂枝茯苓汤治疗胃黏膜脱垂医案

沈英森桂枝茯苓汤

【组成】桂枝12g，茯苓12g，白芍9g，桃仁12g，牡丹皮12g，半夏15g，橘红15g，甘草5g，生姜18g，乌梅1枚。

【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；每日1剂，分3次温服。6剂为1个疗程，需用药10~15个疗程。

【功效】行瘀化滞，降逆和胃。主治胃黏膜脱垂。

【方解】方中桂枝温通经脉，化瘀行滞，消散癥块。茯苓利水消痰，渗湿降泻，消水利结。桃仁破血化瘀，消癥攻坚，调畅血脉。牡丹皮散血行瘀，清退伏热。白芍养血活血，入络破血行瘀。半夏燥湿化痰，治生痰之源，降逆和胃。橘红理气燥湿，醒脾化痰。茯苓健脾渗湿，使脾主运化水湿。生姜既能助半夏、橘红降逆理气，又能助半夏、橘红和胃化痰，并能解半夏毒性。用乌梅少许，敛阴生津，制约燥湿化痰药不伤阴津。甘草益气祛痰，并调和诸药。

【加减】若痰甚者，加天南星、苍术，以醒脾燥湿化痰；若瘀甚者，加水蛭、虻虫，以破血逐瘀；若痛甚者，加五灵脂、蒲黄，以化瘀止痛；若气郁者，加枳实、厚朴，以行气降逆；若肢体困重者，加苍术、川芎，以醒脾燥湿，行气理血等。

【医案】桂某，男，64岁。素来脾胃虚弱，时有胃脘作胀，饭后有下坠感，稍饮生冷或饮食不周则胃脘隐痛不适。1983年9月做钡餐透视提示重度胃下垂。西医对症治疗无明显效果。于1983年12月8日来院门诊。自述近半个月来胃脘隐痛发作，纳谷不馨，神疲乏力，头晕，便溏或便秘交作，口中黏腻。形体瘦弱，面无荣华。脉弦细，舌淡红、苔白腻。此乃脾阳不振，中气下陷，运化失权，湿自内生。拟补脾升阳，温中止痛，佐以化湿为治。投以原方，连服14剂，药后症减，胃脘隐痛亦缓。唯胃纳欠佳，脉沉细，苔薄白，前方去半夏，加炒谷芽、炒麦芽各9g，又服7剂。尔后以上方出入服药2个月余，于1984年4月复查钡餐透视提示轻度胃下垂。继续巩固治疗，近日见其安好，体力有增。

【方源】《当代妙方》