任宇雷加味泻心汤治疗上消化道出血医案

任宇雷加味泻心汤

【组成】黄连3g，黄芩3g，大蓟10g，小蓟10g，荷叶10g，侧柏叶10g，白茅根10g，茜草根10g，栀子10g，大黄10g，牡丹皮10g，棕榈皮10g。

【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮35分钟；大便干结者，大黄煎煮约15分钟；每日1剂，分3次温服。6剂为1个疗程，需用药3~5个疗程。

【功效】清泻胃热，凉血止血。主治上消化道出血。

【方解】方中黄连、黄芩清泻阳明胃热。大蓟、小蓟、荷叶、白茅根清热凉血止血。棕榈、侧柏叶收敛固涩止血。茜草根、牡丹皮凉血止血化瘀。大黄泻热止血，使热从大便而去。栀子泻热，使热从小便而去。

【加减】若恶心呕吐者，加旋覆花、代赭石以降逆和胃；若不思饮食者，加山楂、麦芽以消食和胃；若热甚者，加蒲公英、连翘以清宣郁热等。

【医案】卜某，男，43岁，住院号35114。

患者原有十二指肠球部溃疡，胃X线钡餐示2次确诊，有规律疼痛2年，泛酸多，3天来胃痛加剧且有黑便如柏油样而来门诊。经查大便隐血试验(++++) 。1天之中溏薄黑便4~5次， 血红蛋白75g/L， 血压10.5/6.0kPa(75/45mmHg) ， 面色苍白， 神疲乏力， 不思纳谷， 舌淡， 脉虚细。收住入院，诊断为上消化道出血(血证)，拟补气摄血法。加味泻心汤进治，服后第2天未大便，第3天大便转黄，第4天送检大便隐血试验(一)，续服3剂巩固疗效。

【方源】《疑难杂症良方大全》